Керапластика волос: Керапластика волос Inoar
Керапластика волос Inoar
Купить составы для Керапластики волос в Нижнем Новгороде Вы можете разными способами:
Скачайте инструкцию к составу ЗДЕСЬ
Купить кератин, ботокс, нанопластику и другие составы для выпрямления и восстановления волос вы можете в нашей студии в Нижнем Новгороде keratin.expert. Мы обучались у технологов из Бразилии, и после этого первые в городе начали обучать делать кератин правильно, подбирая нужную температуру и количество проводов. В последующем все остальные школы кератинового выпрямления в Нижнем Новгороде и в целом по России, такие как Фабрика красивого бизнеса, Мегакератин, Мега кератин, Mega keratin, Megakeratin, Global кератин, Кератин проф, Keratin Prof, Дом кератина Елены Рейф, PROKERATIN Ирина Миранюк, Школа кератина Нины нечаевой, H Tokyo pro стали перенимать наш опыт.
Сейчас культура выпрямления и восстановления волос так изменилась, что большинство людей сначала делают упор на качественное обучение всем техникам кератина и ботокса волос, а не просто покупают составы. Такие тенденции дают огромный потенциал развитию профессии мастера реконструкции волос.
Мы официальные представители брендов Jkeratin и Иноар, обучаем выпрямлению и реконструкции волос более 10 лет. Продажа кератина и ботокса волос в Нижнем Новгороде — интернет-магазин кератин.эксперт, где вы можете заказать и купить средства для кератинового выпрямления волос по доступным ценам. Заказать любой состав кератина или ботокса для волос вы можете на этом сайте, или в наших официальных магазинах на озон и вайлдберрис, купить кератин на авито и купить кератин на яндекс маркет (ссылки на них вы найдете на тематических страницах). Купить кератин для волос в каталоге jkeratin. Свое производство. Купить кератин с доставкой по Нижнему Новгороду и России.
Рынок профессиональных составов для выпрямления и восстановления волос сейчас переполнен продуктами разного качества и ценами.
Бренд Jkeratin при разработке своей косметики во главу угла ставит качество и доступность составов и обучения для всех мастеров реконструкции волос. Самыми популярными процедурами у нас являются:
Пластика волос Plasic Hair (Пластик хеир) Jkeratin — это гидбрид кератина и ботокса, «мягкий кератин», который разрабатывался для выпрямления тонких славянских волос, где главным моментом является — не переутяжелить волосы. Купить составы для процедуры Пластика волос Plastic Hair вы можете в наших магазинах на этом сайте или на озон и вайлдберис. Дарим обучение каждому при покупке состава Пластики волос. Топовая процедура для выпрямления и восстановления волос с этим составом Керапластика волос. Пластик хэир идеальный кератин для блонда. Подробнее о керапластике волос вы можете узнать на наших семинарах по кератину и ботоксу волос, а так на онлайн-обучении.
Супер-сильное выпрямление J.Hair (Джей Хэир) Jkeratin — убирает объем на 80-100%. Аналог бразильского кератина Inoar G.Hair, но при этом с ним работать легче при выпаривании состава, а также волосы после J..jpg)
Hair более легкие и рассыпчатые. Обучение выпрямлению волос этим составом в Нижнем Новгороде вы можете пройти абсолютно бесплатно при его покупке. Купить кератин Джей кератин, а в частности купить кератин джей вы можете напрямую у нас, написав нам в Вотсап (купить кертин Москва, Мск, купить кератин Санкт-Петербург, Спб, купить кератин Екатеринбург, купить кератин Тамбов, купить кератин Ростов, купить кератин Новосибирск, купить кератин Краснодар, купить кератин Муром, купить кератин Гороховец, Купить кератин Уфа, купить кератин Саранск) — вы можете сделать заказ и получить свою посылку уже через 3-6 дней в пункте СДЭК), а также можете сделать оформить и купить безопасно в нашем магазине на озон и вайлдберрис, или оформить заказ кератина на яндекс маркет или авито. Купить кератин (Keratin) для бразильского кератинового выпрямления волос состав пробный набор от официального дилера Иноар и джей кератин Jkeratin /Inoar/ в Нижнем Новгороде можно на официальном сайте inoar-nn.ru. А также можно купить кератин в интернет-магазинах keratin-beauty.
ru, keratin4you.ru , keratin-prof.ru , keratin-project.ru , mega-keratin.ru, wow-beauty.ru (Вов-бьюти), keratin-beauty.ru (кератин бьюти). Где приобрести средство для кератинового выпрямления волос (кератин)? Продажа кератина от официального дилера на Белинского 60 а (продается кератин) в Нижнем Новгороде. Мы не продаем кератина розлив, а только в заводской упаковке, для того, чтобы вы всегда были уверены в его качестве и подлинности!
Базовый кератиновый состав без питания, самый бюджетный и качественный кератин на российском рынке Фикс хаер джей кератин, Fix Hair Jkeratin. Аналог Mulsan, Мульсан, мульсан кератин, мульсан кератин отзывы, но гораздо качественнее! Курсы по выпрямлению и ботокс волос от официального дилера. Купить кератин от официального дилера вы можете в нашем магазине, а также купить кератин на озон, купить кератин на вайдберриз, купить кертин яндекс маркет, купить кератин на авито. Мы представлены на всех площадках для вашего удобноства. Длоставляем кератин бесплатно по России и дарим подарки.
Так же помимо официального магазина на нашем сайте вы можете купить кератин у посредников: купить кератин и ботокс волос мэджик хэир шоп magic hair shop , купить кератин и ботокс для волос атанель atanelle, купить кератиновое выпрямление волос хэир люкс hair lux, купить бразильский кератин кератин онлайн keratin online, бразильский кератин грейси gracy, кератин для волос в магазине кератин cу, купить набор кератинового выпрямления волос zakeratin, купить кератин состав tutkeratin, купить лучший кератин keratin online, купить кератин El Keratin. Но у нашего официального магазина есть преимущества перед всеми посредниками! Наша цель не просто продать вам состав кератина или ботокса волос, наша задача научить вас делать процедуру Кератинового выпрямления и ботокса для волос правильно! Мы хотим выстроить с вами долгосрочное сотрудничество! Поэтому мы обучаем всем процедурам выпрямления и восстановления волос бесплатно. Мы заинтересованы в вашем успехе.
Коиффер Блиндаж / Коиффер Вивьен / Коко Чоко / Коко Чоко Голд / Коко Шоко / Коко Шоко Голд /
КокоЧоко / КокоЧоко Голд / Кокошоко /
Кокошоко Голд / Корбан Меис Лисс / Кофе /
Кофе Грин / Кофе Грин Хонма Токио / Кофер /
Коффер / Кул Стравбери / Кул Хеир / Кулхеир /
Лиз / Лизз / Маджик / Макс Блоаут / Марави /
Марави бич / Мария / Марсиа / Мэджик / Нано /
Натурал Бьюти / Нейчурал Бьюти / Новел /
Новель / Ноувель / Нутрик / Нутримакс /
Нутримакс Экстрим / Нью Хеир / Ньюхеир /
Ол тайм / Олл Тайм / Оллин /
Орган Люкс / Органик / Органик БТХХ / Перола /
Маджик / Перолла / Портьер Какао / Пур /
Пур Бразилиан / Пур Бразиллиан / Пур Силк /
Ресерч / Ресеч / Рич / Роял Тритмент / Сadiveu /
Сadiveu Brasil /Салерм Шот / Салон Роял /
Салон Роял / Сан Лис / Сан Лисс / Санлисс / Сенс /
СТ Амазон / Супрем / Суприм /Тае / Тахе / Токио /
Тон / Трисола / Трисола Тру / Триссола Тру / Ультимейт / Фелпс / Фелпс / Фелпс Верниз / Фикс /
Фикс Нанокератин / Фикснанокератин / Флорактив /
Флорэтив / Фокс / Фокс Глосс / Хеппи Хеир /
Хонма / Хонма Токио / Цитрик /
Чоко / Шот / Эвок / Эко / Экован / Экоз / Экос / Энзо / Эссенс / Ю Кас / Юбера / Юкас / Юник / Mulsan / Мульсан / мульсан кератин / мульсан кератин отзывы / Natureza Cosmo Power / Натуреза космо пауэр / натуреза / натуреза кератин / натуреза какао / натуреза отзывы / натуреза +для волос / кератин натуреза какао / натуреза масса / ботокс натуреза отзывы / натуреза космо / ботокс натуреза инструкция / ботокс натуреза масса / натуреза кератин отзывы / купить натуреза / натуреза верде /
натуреза кератин +для волос / Donatti / Донатти /
Донатти для волос / Happy Hair Macadamia Gloss / happy hair / happy hair купить / hair happy отзывы / happy hair маска / hair happy волосы / happy hair кератин / happy hair keratin / happy hair macadamia /
Хэппи хэир макадамия глосс / Use Me Magic / Юз ми мэджик / Maxwell Revolution / Maxwell Ultimate / Максвелл / Максвэлл / Vitaker Viure Macadamia /
Витакер /Коиффер Блиндаж / Коиффер Вивьен / Коко Чоко / Коко Чоко Голд / Коко Шоко / Коко Шоко Голд / КокоЧоко / КокоЧоко Голд / Кокошоко / Кокошоко Голд / Корбан Меис Лисс / Кофе / Кофе Грин / Кофе Грин Хонма Токио / Кофер / Коффер / Кул Стравбери / Кул Хеир / Кулхеир / Лиз / Лизз / Маджик / Макс Блоаут / Марави / Марави бич / Мария / Марсиа /
Мэджик / Нано / Натурал Бьюти / Нейчурал Бьюти /Новел / Новель / Ноувель / Нутрик / Нутримакс / Нутримакс Экстрим / Нью Хеир / Ньюхеир / Ол тайм /Олл Тайм / Оллин / Орган Люкс / Органик / Органик БТХХ / Перола / Маджик / Перолла / Портьер Какао /
Пур / Пур Бразилиан / Пур Бразиллиан / Пур Силк /
Ресерч / Ресеч / Рич /
Роял Тритмент /
Сadiveu / Сadiveu Brasil /
Фелпс / Фелпс / Фелпс Верниз /
Mulsan / Мульсан / мульсан кератин / мульсан кератин отзывы / Natureza Cosmo Power / Натуреза космо пауэр / натуреза / натуреза кератин /
натуреза какао / натуреза отзывы / натуреза для волос / кератин натуреза какао / натуреза масса /
ботокс натуреза отзывы / натуреза космо / ботокс натуреза инструкция / ботокс натуреза масса /
натуреза кератин отзывы / купить натуреза /
натуреза верде / натуреза кератин для волос /
Donatti / Донатти / Донатти для волос /
Happy Hair Macadamia Gloss /
happy hair /
happy hair купить /
hair happy отзывы /
happy hair маска /
hair happy волосы /
happy hair кератин /
happy hair keratin /
happy hair macadamia /
Хэппи хэир макадамия глосс /
Use Me Magic /
Юз ми мэджик /
Maxwell Revolution /
Maxwell Ultimate /
Максвелл /
Максвэлл /
Vitaker Viure Macadamia /
Витакер /
Продива /
Лимба /
Prodiva /
Limba /
All Time Revolution /
IQ Hair /
Civitareza /
Soller /
Richee BioPlastica /
Copacabana /
Nuance Maria Escandalosa /
globber /maxwell кератин / кератин maxwell revolution / maxwell кератин отзывы / кератин maxwell ultimate / кератин maxwell total keratin / maxwell кератин для волос / кератин maxwell revolution отзывы /
/ продива /
продива кератин /
продива купить /
продива для волос /
продива кератин для волос отзывы /
продива косметика Продива /
Лимба /
Prodiva /
Limba /
All Time Revolution / IQ Hair /Civitareza /
Керапластика волос Paul Mitchell в Москве от 3900 руб.
Keratriplex awapuhi — уникальный коктейль для ваших волос. Заходите!
Что представляет собой керапластика волос от Пол Митчелл?
Это, прежде всего, 4-х ступенчатая процедура полного насыщения волос кератином, которая позволяет полностью устранить нехватку белков, при их недостатке в организме. Эта процедура возможна только в профессиональных салонах красоты. Во время керапластики используются только профессиональные ингридиенты – концентрат Keratriplex Treatment в ампулах и маска Keratin Intensive Treatment.
керапластика волос
| |
| керапластика волос Paul Mitchell (длина до 40 см/ 40+ см или очень густые волосы) |
4500/5500
|
| — дополнительная ампула для процедуры* | 1500 |
|
*необходима при высокой пористости волос
| |
Уникальный восстановительный комплекс Kera Triplex позволяет полностью восполнить нехватку основных элементов в структуре волоса и ограждает их от дальнейшей потери этих веществ.
Kera Triplex изготавливается из шерсти новозеландских овец, белковая структура которой максимально совпадает со структурой волос человека. Шерсть проходит много этапов сложной обработки и становится самым мощным из доступных белковых комплексов с отличными восстанавливающими свойствами.
Эксклюзивная смесь кератиновых белков Kera Triplex составляет основу волоса. Кератиновый белок – это самый необходимый для волос элемент, который придаёт им здоровье и силу. Эксклюзивный комплекс KeraTriplex есть только в коллекции Awapuhi от Paul Mitchell. Это единственный восстановительный комплекс, который идентичен кератину, составляющему основу человеческого волоса.
Kera Triplex специально изготовлен так, чтобы молекулярный вес его структур позволял активным веществам проникать максимально глубоко в кортексные элементы волоса, благодаря чему начинается активное восстановление разорванных пептидных связей. Совместно с этим процессом Keratriplex закупоривает кутикулу волоса, что надёжно хранит питательные вещества внутри кортекса.
Сразу же после процедуры волосы становятся намного более упругими и блестящими.
Секрет косметики от Paul Mitchell заключается в содержании экстракта дикого имбиря, или как, его ещё называют, Авапуи. Этот элемент и отвечает за контроль здорового баланса жидкости внутри волоса. Цветок Авапуи растёт только на Гаваях, и он стал всемирно известен благодаря своим неповторимым увлажняющим свойствам.
Цель керапластики волос.
У человека с возрастом под воздействием самых разнообразных как внешних, так и внутренних перестроек структура волоса может постоянно ухудшаться. Вырабатываемые молекулы кератина с каждым разом сжимаются всё больше и больше, что вызывает истончение, а затем ломкость и выпадение волос. Насыщение протеинами кератина позволяет легко устранить все эти неприятные симптомы. Волосы восстанавливают свою структуру, их визуальное качество сильно изменяется, они становятся эластичными и блестящими, более объёмными.
Всё это происходит от того, что волосы перестают терять естественные белки.
Когда стоит прибегнуть к керапластике:
— в случае необходимости восстановления структуры волос с сильными повреждениями.
— в случае необходимости восстановления волос после окраски или химической завивки.
— в случае необходимости восстановления волос, поврежденных на солнце или другим температурным воздействием.
— для того, чтобы усилить и увлажнить сухие, тонкие или хрупкие волосы.
— для того, чтобы придать волосам блеск и сохранить яркость цвета при окраске.
— для того, чтобы предупредить старние волос и защитить их от воздействия извне
— для восстановления объёма волос или просто в целях профилактики.
Как проходит процедура керапластики волос:
— на первом этапе делается очищение волос при помощи специального шампуня Awapuhi Moisturizing Lather Shampoo, который не содержит в своём составе разрушительных сульфатов.
— на втором этапе волосы тщательно разделяются на пряди и на них наносится чистейший комплекс протеинов (чистый кератин, гидролизованный кератин, обогащённый кислородом кератин). Именно на этом этапе высокая концентрация протеина кератина позволяет проникнуть внутрь волоса, восстанавливает и закрывает доступ к поврежденным участкам. Нехватка естественных белков восстанавливается моментально, от чего структура волос сразу же укрепляется.
Лаборатория Paul Mitchell разработала способов хранения кератинов в естественном состоянии, то есть без консервирования формальдегидами. Сохранение происходят благодаря исключительно природным веществам, которые безопасны для людей и не могут вызвать развитие аллергии. Это комплекс запатентовали в США в 2010 году. Его состав не разглашается в рамках коммерческой тайны.
— на третьем этапе поверх кератинового концентрированного препарата, волосы покрываются специальной маской Keratin Intensive Treatment.
Эта процедура производит финальное «запечатывание» кератиновых белков внутри волоса так, чтобы получить оптимальное обогащение кортекса волоса.
— на четвертом этапе делается уход за верхним слоем волоса, за его кутикулой при помощи кондиционера Keratin Cream Rinse. Он надёжно и плотно закрывает отслоенные кератиновые чешуи и благодаря содержанию экстракта из Авапуи он поддерживает баланс влаги, что выравнивает поверхность волос и делает их эластичными.
На сколько хватает одной процедуры керапластики волос?
Для того, чтобы волосы выглядели безупречно, достаточно проводить керапластику один раз в 4-5 недель. Эту процедуру можно совмещать с прочими услугами салонов, такими как окраска или стрижка.
Для того, чтобы эффект керапластики сохранялся как можно дольше, необходимо использовать специальные продукты серии Awapuhi от Paul Mitchell для домашнего ухода за волосами. Только эти средства не содержат сульфатов, которые будут вымывать кератин.
В серии также присутствуют стайлинговые продукты, которые не содержат гидрофильных силиконов, забивающих структуру волоса. На процедуру керапластики тратится совсем немного времени, от 45 минут, до полутора часов, что напрямую зависит от длины ваших волос.
Сквозная кератопластика (ПК)
Пересадка роговицы
Традиционная сквозная кератопластика (ПК)
Пересадка роговицы включает замену больной или поврежденной роговицы новой. Когда роговица мутнеет, свет не может проникнуть в глаз и достичь светочувствительной сетчатки. Это может привести к ухудшению зрения или слепоте.
Если на роговице появляются визуально значимые помутнения или неровности, можно выполнить традиционную проникающую трансплантацию роговицы или процедуру ПК.
При операции по пересадке роговицы хирург удаляет центральную часть мутной роговицы и заменяет ее прозрачной роговицей, обычно полученной через глазной банк. Трепан, инструмент, похожий на формочку для печенья, используется для удаления помутневшей роговицы.
Хирург помещает новую роговицу в отверстие и сшивает ее очень тонкой нитью. Нить остается в течение нескольких месяцев или даже лет, пока глаз не заживет должным образом (удалить нить довольно просто, и это легко можно сделать в кабинете офтальмолога). После операции в течение нескольких месяцев потребуются глазные капли, способствующие заживлению.
Иллюстрация JirehDesign.com
Пересадка роговицы очень распространена в Соединенных Штатах; ежегодно проводится около 40 000 операций. Шансы на успех этой операции резко возросли из-за технологических достижений, таких как менее раздражающие швы или нити, которые часто тоньше человеческого волоса; и операционный микроскоп.
Трансплантация роговицы вернула зрение многим людям, которые поколение назад навсегда ослепли бы из-за повреждения роговицы, инфекции или наследственного заболевания или дегенерации роговицы.
Послеоперационные осложнения
Даже при достаточно высоком уровне успеха могут развиться некоторые проблемы, такие как отторжение новой роговицы.
Предупреждающими признаками отторжения являются снижение зрения, повышенное покраснение глаз, усиление боли и повышенная чувствительность к свету. Если какой-либо из них длится более шести часов, вам следует немедленно позвонить своему офтальмологу. Отторжение можно успешно лечить, если лекарство вводится при первых признаках симптомов.
Исследование, проведенное при поддержке Национального института глаза (NEI), предполагает, что сопоставление группы крови реципиента, но не типа ткани, с группой донора роговицы может повысить вероятность успеха трансплантации роговицы у людей с высоким риском отторжения трансплантата. . Примерно 20 процентов пациентов с трансплантацией роговицы отторгают донорскую роговицу.
В чем разница между PK, DSAEK и DMEK?
| PK (Традиционная трансплантация роговицы) | DSAEK (Частичная толщина задней части роговицы) | DMEK (одиночная слоя ячейки и поддержка MEMBRANE) | DMEK (одиночная слоя ячейки и поддержка MEMBRANE). для улучшения зрения | 6-12 месяцев | 4-6 недель | 2 недели | |
| Rejection rates at 2 years | 17% | 9% | .7% | ||||
| Visits for suture adjustment | 6-12 visits | 2-3 visits | 1 | ||||
| Time of surgery | 45-60 мин. | 45-60 мин. | 15-20 мин. | ||||
| Размер раны | Круг диаметром 7,5 мм | 3,2 мм линейный | Менее 2,4 мм | ||||
| Толщина трансплантата | 550 микрон | 60-100 микрон | 10 микрон | ||||
| Швои | 16 | 1-2 | 1 | ||||
| СЛАЖИТЕЛЬНЫЙ ЛЕНС | |||||||
| СЛАЖИТЕЛЬНЫЙ ЛЕНС | |||||||
| СЛАЖИВАЕМЫ Нет | |||||||
| Индуцированный астигматизм | Возможен высокий правильный и неправильный астигматизм | Минимальный или отсутствующий астигматизм | Нет | ||||
| Показания к операции | Кароновая рубашка, кератоконус, маргинальная дегенерация роговицы | Эндотелиальная дистрофия Фуха, Эндотелиальная дискофия | FUCH.
Травма глаза после сквозной кератопластики: частота возникновения, исход и послеоперационные рекомендации | Роговица | JAMA ОфтальмологияАбстрактный Фон Цели Настройка Методы Результаты Выводы СКВОЗНАЯ кератопластика подвергает пациента повышенному риску расхождения раны спонтанно или из-за тупой травмы, 1 -6 , так как рана может никогда не приобрести прочность на растяжение нормальной интактной роговицы. В большинстве случаев аваскулярный интерфейс донор-хозяин и длительное послеоперационное лечение местными кортикостероидами замедляют заживление раны и могут дополнительно способствовать ослаблению хирургической раны. Плохое зрение может быть результатом травмы трансплантата роговицы, вызванной потерей эндотелиальных клеток или вторичной глаукомой. 2 -5 Зрение сильно снижено, если задний сегмент поражен в результате кровоизлияния в стекловидное тело, супрахориоидального кровоизлияния, разрыва сетчатки или пролапса внутриглазных тканей, 2 -4 и энуклеация травмированного глаза может требуется при серьезных нарушениях тканей глаза. Пациенты и методы Были проанализированы записи всех пациентов, перенесших сквозную кератопластику в Медицинском центре Западной Галилеи-Нагария, Нагария, Израиль, в период с сентября 1986 г. по март 1993 г. Демографические и медицинские данные были оценены для статистических исследований. Подробно изучены истории болезни всех пациентов, перенесших трансплантацию роговицы и имевших травматическое расхождение швов трансплантата. Все пациенты, перенесшие сквозную кератопластику в течение 78 месяцев, находились под наблюдением до 19 марта.94 для этого исследования. Таким образом, срок наблюдения за общим числом пациентов, перенесших трансплантацию, в том числе перенесших травму глаза, составил от 12 до 90 мес (в среднем 29 мес). С сентября 1986 г. по март 1994 г. выполнено 559 сквозных кератопластик, из которых 14 глаз у 14 пациентов (2,5%) перенесли расхождение швов операционной раны вследствие контузионной травмы глаза. В травматологическую группу вошли 9 мужчин и 5 женщин в возрасте от 4 до 64 лет. Средний возраст (30,6 лет) в группе травм был значительно ниже (9 лет).0186 P <0,001), чем у общего числа пациентов, перенесших трансплантацию (средний возраст 49 лет, возрастной диапазон 4–87 лет). Дооперационный диагноз пациентов, перенесших трансплантацию роговицы и перенесших контузионную травму глаза, был следующим: кератоконус у 10 больных; герпетические рубцы роговицы у 2; травматический рубец на роговице у 1; и тяжелый неправильный астигматизм после рефракционной хирургии роговицы у 1 (таблица 1). В группе с травмой диаметр аллотрансплантата роговицы варьировал от 7,5 до 8,5 мм, а ложе роговицы реципиента — от 7,0 до 8,0 мм. Все глаза были факичными. Первоначально роговичный трансплантат фиксировали к ложу непрерывными швами у 11 пациентов (78,6%) и узловыми швами у 3 человек (21,4%) (табл. Полученные результаты Все пациенты в этом исследовании получили тупые травмы. У 7 пациентов (50%) травма произошла дома либо верхней конечностью (4 пациента, палец, кулак, локоть), либо неодушевленным предметом (3 пациента) (табл. 2). Два глаза были травмированы случайно на работе тупым предметом; 3, в результате умышленных нападений; 1, из-за травмы глаза в дорожно-транспортном происшествии; и 1, в баскетбольном матче. У всех пациентов произошло травматическое расхождение швов после кератопластики, швы, если они были, были разорваны в области расхождения (рис. 1). У 11 больных расхождение швов травматической раны произошло до снятия швов, у 3 — после снятия швов (рис. 2). Расхождение ран во всех 14 случаях приводило к плоской передней камере. Пролапс радужки выявлен у 3 пациентов. Экспульсия хрусталика и потеря стекловидного тела произошли у 7 пациентов (50%) (рис. 1 и рис. 2, таблица 2). Повреждение хрусталика, сопровождавшееся потерей стекловидного тела, произошло у 1 пациента. Несостоятельность раны зашивали либо непрерывным швом, соединенным со свободными концами оставшейся неповрежденной непрерывным швом (8 глаз), либо несколькими узловыми швами (6 глаз). Тринадцать (93%) травмированных трансплантатов роговицы оставались чистыми, в то время как 1 потребовалась повторная трансплантация из-за отека трансплантата. Эпизодов эндофтальмита не было. В четырех глазах развилась вторичная глаукома. Внутриглазное давление контролировалось медикаментозно на 1 глазу. На двух глазах была проведена трабекулэктомия, а в четвертом случае для контроля высокого внутриглазного давления была применена циклофотокоагуляция ИАГ-лазером непрерывного действия. Окончательная острота зрения с максимальной коррекцией после периодов наблюдения от 12 до 72 месяцев (в среднем 29месяцев) варьировался от неопределенной световой проекции до подсчета пальцев на расстоянии 3 фута у 2 пациентов (14%). Комментарий Насколько нам известно, было опубликовано несколько исследований глазных травм после трансплантации роговицы, 1 -4 ни один из них не относится к частоте травм после кератопластики, к возрастной группе по сравнению со средним возрастом общего числа пациентов, получивших трансплантаты, и к конкретным рекомендациям по снижению частоты травм после кератопластики. Мы обнаружили, что травма глаза, вызывающая расхождение трансплантата роговицы после сквозной кератопластики, не является редким событием (2,5% от общей популяции, получившей трансплантацию роговицы). Группа травмированных различалась по возрасту, полу, этническому и социально-экономическому статусу, роду занятий и образу жизни. В настоящем исследовании показанием к кератопластике был кератоконус у 10 (71,4%) из 14 пациентов и только у 196 (35%) из 559 пациентов, перенесших трансплантацию роговицы. Операционная рана при трансплантации роговицы при кератоконусе обычно остается аваскулярной и заживает довольно медленно. Этим можно объяснить высокую распространенность расхождения швов травматических ран. Кроме того, эти пациенты обычно моложе и подвержены более высокому риску травм. 7 У 412 пациентов (73,7%), перенесших трансплантацию роговицы, трансплантаты роговицы были прикреплены к ложу непрерывными швами. Сила травмы обычно прямо выражается тяжестью вызванного ею повреждения глаза. У семи пациентов сохранялась афакия после травматического изгнания хрусталика (рис. 1 и рис. 2, таблица 2). У одного пациента имплант заднекамерной ИОЛ был зафиксирован к склере через цилиарную борозду во время первичной хирургической пластики (рис. 3). Имплантация ИОЛ во время первичной хирургической коррекции имеет то преимущество, что позволяет избежать повторной операции в тех случаях, когда контактная линза непереносима или противопоказана. У всех наших пациентов травма произошла в течение 2 лет после кератопластики, хотя они наблюдались до 7,5 лет после операции. Большинство глазных травм (11 пациентов [79%)] произошло в течение первого года после операции. Аналогичные результаты были получены в других исследованиях. 2 ,3 Лишь в нескольких случаях повреждение возникло в сроки от 1 до 13 лет после кератопластики. 4 В течение первого года после операции контузионная травма глаза вызывала расхождение швов раны даже после легкого повреждения, такого как обычный укол в глаз, особенно когда не было видно васкуляризированной рубцовой ткани на границе раздела донор-хозяин. Рекомендаций относительно послеоперационного периода по использованию защитных очков пока не поступало. 1 -5 Рекомендация постоянно носить защитные очки в течение всей жизни может быть неудобной для некоторых пациентов, даже если она обязательна после сквозной кератопластики. Поскольку большая часть расхождений травматических ран приходится на первый год после операции, больным, перенесшим трансплантацию роговицы, можно дать рациональные, более взвешенные рекомендации. Использование защитных очков в дневное время и очков во время сна должно быть абсолютно обязательным, по крайней мере, в течение первого года после операции и, желательно, на протяжении всей жизни. Наш опыт несколько разочаровывает, так как мы обнаружили, что пациенты часто не следуют этим инструкциям. Только 2 из 14 пациентов в нашей серии были в защитных очках во время травмы. Дальнейшие исследования должны быть направлены на оценку скорости увеличения прочности на растяжение раны трансплантата роговицы во времени, уточнение рекомендуемого периода ношения защитных очков у пациента, перенесшего трансплантацию роговицы. Принято к публикации 26 мая 1998 г. Частично представлено на Ежегодном собрании Ассоциации исследований в области зрения и офтальмологии, Форт-Лодердейл, Флорида, 15 мая 1997 г. , Медицинский центр Западной Галилеи – Нагария, а/я 21, 22100 Нагария, Израиль. использованная литература 1. Фридман 2. Рабер 3. Топпинг 4. Фарли 5. Binder 6. Коричневый 7. Орел |
по март 1993 г.
Поскольку рана трансплантата роговицы уязвима для глазной травмы, мы рекомендуем постоянное использование защитных очков и периодически инструктируем пациентов о долгосрочной уязвимости раны трансплантата. Пациентов следует неоднократно предупреждать об опасной среде и напряженной деятельности.
1 Таким образом, важно знать частоту травм глаза после сквозной кератопластики, которая вызывает расхождение швов раны, ее временную связь со временем операции и механизм ее возникновения. Знание этих данных может позволить дать практические послеоперационные рекомендации по использованию защитных очков. В настоящем сообщении рассматриваются эти вопросы.
1). У 412 пациентов (73,7%), перенесших трансплантацию роговицы, использовали непрерывный шов. По завершении всех исходных трансплантаций роговицы субконъюнктивально вводили 3 мг растворимого ацетата бетаметазона и 20 мг сульфата гентамицина. Местно 0,1% дексаметазона фосфат назначался в среднем 4 раза в день в течение первого послеоперационного месяца и постепенно снижался до 1 капли каждый день в течение первого послеоперационного года. Все первоначальные сквозные кератопластики и 10 хирургических вмешательств после травмы глаза были выполнены одним и тем же хирургом (U.R.) после получения информированного согласия.
Трое пациентов получили легкую травму из-за выкола глаза в первый год после операции. Только 2 пациента в момент травмы носили защитные очки. Восемь пациентов получили повреждение правого глаза и 6 — левого. Интервал между сквозной кератопластикой и травмой колебался от 2 нед до 2 лет, в среднем 6,7 мес (табл. 2).
Передняя витрэктомия выполнялась во всех случаях потери стекловидного тела, а репозиция радужной оболочки выполнялась во всех случаях выпадения радужной оболочки. У всех пациентов с экспульсией хрусталика осталась афакия, за исключением одного, у которого к склере была прикреплена заднекамерная интраокулярная линза (ИОЛ) (таблица 2, рисунок 3).
Аналогичная часть, 11 пациентов (78,6%), травматической группы, имели непрерывные швы. Таким образом, непрерывные швы не слишком распространены в травматической группе и маловероятно, что они могут предрасполагать к расхождению швов травматической раны. У 11 (79%) из 14 пациентов травматическое расхождение швов произошло до снятия швов. Высокая распространенность расхождения швов травматической раны в раннем послеоперационном периоде может быть объяснена двумя факторами. Во-первых, это слабость раны роговицы в раннем послеоперационном периоде и ее высокая уязвимость к контузионной травме. Это было показано Гассеттом и Долманом 9.0194 8 , что примерно через 3 месяца после трансплантации роговицы у кроликов прочность раны после кератопластики составляет всего 50% от прочности нормальной интактной роговицы. Взаимодействие донор-хозяин еще больше ослабляется частым послеоперационным использованием местных стероидов для подавления иммунного ответа. Вторым фактором может быть изменение физической активности пациентов в связи с быстрым улучшением зрения после успешной кератопластики.
В частности, молодые пациенты могут игнорировать уязвимость прооперированного глаза и позволять себе напряженную деятельность дома, на работе или во время занятий спортом. У 7 больных (50%) травмы были получены в домашних условиях, что также является результатом поспешного возвращения к нормальной деятельности и небрежного отношения к чувствительности недавно оперированного глаза. Использование современных микрохирургических техник и нераздражающих швов приводит к лучшему и более быстрому послеоперационному восстановлению, но также может снизить осведомленность пациентов об уязвимости глаза к глазным травмам. Пациенты с высоким риском травмы из-за состояния здоровья и условий проживания, такие как дети с умственной отсталостью, живущие дома (пациент 13), являются плохими кандидатами на трансплантацию роговицы. Когда разумная защита глаза, подвергшегося трансплантации роговицы, невозможна, следует избегать кератопластики, даже при наличии строгих показаний.
У 11 наших пациентов травма была достаточной для разрыва швов, а у 6 пациентов произошло выпадение хрусталика. Несмотря на тяжелую травму, окончательный корригированный зрительный результат был отличным (20/40-20/20) у 9 (64%) пациентов. Аналогичные результаты были получены в предыдущих исследованиях 3 ,4 , в то время как другие 1 ,2 сообщали о плохом исходе. Настоящее исследование поддерживает исследования, утверждающие, что визуальный результат травмы глаза в значительной степени зависит от характера и тяжести травмы и объектов, вызвавших ее. Вовлечение заднего сегмента почти всегда приводит к ухудшению зрения.
Тем не менее, имплантация также может представлять риск для глаза и трансплантата роговицы и может выполняться как вторичная процедура. Имплантаты заднекамерной ИОЛ с фиксацией на радужной оболочке или склере могут быть лучшей альтернативой переднекамерным имплантатам ИОЛ, поскольку последние могут привести к отторжению трансплантата [9].0194 9 ,10 , хотя этот спор еще полностью не разрешен.
С течением времени разрыв хирургической раны обычно был следствием более тяжелой травмы.
Br J Офтальмол. 1982;66174- 178Google ScholarCrossref
Leave a Reply