Мягкий Каскад на средние волосы

Стрижка Аврора Каскад Гаврош

Каскад на волосы средней длины без челки

Стильные стрижки Каскад на средние волосы

Стрижка Каскад стрижка длинные волосы

Стрижка Каскад на средние волосы Каскад с челкой

Каскад квадратные слои

Стрижка слоями на средние волосы с челкой

Каскадные стрижки на средние волосы

Стрижка Каскад на средние волосы без челки 2021

Градуированный Каскад

Боб-каре лесенкой с челкой на средние волосы

Каскад Шегги

Укладка на средний Каскад

Стрижка полудлинный Каскад

АИР тач на средние волосы прическа Каскад

Стрижка ступенчатый Каскад на средние волосы

Каскадные стрижки на средние волнистые волосы

Каре Каскад лесенка

Стрижка Каскад на средние волосы

Колорирование на Каскад

Стрижки на редкие волосы

Современная стрижка Каскад на средние волосы

Каскад на средние волосы и рванка

Стрижки Каскад Аврора дебют рапсодия

Стрижка Каскад на полудлинных волосах

Укладка стрижки Каскад на средние волосы

Стрижка Каскад на средние волосы

Каскад 6а средние волосы

Двойной Каскад на средние волосы с челкой

Стрижка полудлинный Каскад

Женская стрижка Каскад без челки на редкие волосы

Стрижка Каскад 2021 на средние кудрявые волосы

Стрижка Каскад на средние волосы фото

Стрижка Каскад итальянка

Каскад лесенка Боб

Каскад рапсодия лесенка стрижки

Каскад рапсодия лесенка стрижки

Стрижка Аврора

Градуированный Каскад на средние волосы 2019

Каскадная стрижка на средние волосы без челки

Каскад лесенка филировка

Стрижки на средние волосы Каскад лесенка

Стрижки на средние волосы с мелированием

Стрижка Каскад лесенка на средние

Каскад на средние волосы

Стрижка Каскад рапсодия на средние волосы с челкой

Многоступенчатая стрижка на средние волосы

Многоярусный Каскад стрижка

Каскадные стрижки на средние волосы

Каскад Шегги

Стрижка рапсодия с каскадом

Укладка стрижки Каскад на средние волосы

Модная стрижка Каскад на средние волосы

Объемный Каскад на короткие волосы

Стрижка лесенка на средние волнистые волосы

Стрижка Каскад итальянка

Укладка каскада на средние волосы

Укладка стрижки Каскад на средние волосы

Стрижки Каскад Аврора дебют рапсодия

Каскад рапсодия на средние волосы

Лесенка Каскад на средние волнистые волосы

Стрижка градуированный Каскад Шегги

Стрижка Гаврош на длинные волосы с челкой

Стрижка каскад на средние волосы с челкой: фото

Одна из популярных стрижек этого сезона – каскад на средние волосы. Красиво градуированные пряди создают объем, а современное окрашивание придает им глубины. С такой стрижкой даже слабые волосы смотрятся густыми и здоровыми.

По сути, каскад – это не название какой-либо модели, а результат выполнения определенной техники. Когда способ построения слоистой стрижки только появился, было не так много его вариантов. Но сейчас стилисты уже предложили столько моделей, содержащих элементы каскада, что стоит подробно рассмотреть основные из них.

Принципы выполнения каскада

Техника, которой выполняется стрижка, может быть разная. Объединяет все способы результат – зона многослойности, в которой волосы разной длины ложатся друг на друга. Более длинные находятся внизу, и чем выше слой, тем короче длина. Но тут существует предел, задаваемый контрольной прядью на макушке. Это длина от 8 сантиметров. Так обычно выполняют мужские стрижки с поднятой теменной зоной, которая позволяет визуально вытянуть круглое лицо, придать ему мужественности.

Для женского каскада на средние волосы обычно выбирают контрольную прядь длиной 15 сантиметров, для длинных волос – 20–25, но не больше – иначе область градуировки будет значительно спущена вниз, что не создаст уже эффекта увеличения объема и игры прядей.

Варианты стрижки

Каскад может быть поднят высоко к макушечной зоне и спускаться до краевой линии. На средней длине не стоит поднимать область градуировки выше нижней затылочной зоны, чтобы не уменьшить объем височной части.

Два фото каскада на средние волосы отличаются только окантовкой: слева выбрана асимметрия, справа – ровный край. В обоих случаях контрольная прядь с макушки доходит до границы верхней и нижней затылочных зон. Слева был выбран более высокий градус наклона – пряди при состригании длины поднимали вертикально вверх. Поэтому четко выраженных слоев нет, объем плавно уменьшается к плечам.

Но такой вариант подчеркивает недостаточную густоту волос, поэтому многие парикмахеры выбирают другой способ выполнения каскада – от пряди к пряди, делая горизонтальные проборы. Это пример правой фотографии. Видны ярусы, красиво ложащиеся волнами.

Технология выполнения стрижки

Каскад выполняется одним из двух способов: с помощью контрольной пряди на макушке (все локоны срезаются, равняясь по ней) или методом «прядь за прядью» (контрольная прядь срезается под прямым углом на затылке, стрижется от затылка ко лбу по уровням).

Самым легким способом выполнения каскада на средние волосы является тщательное зачесывание всех волос вверх, соединение их на макушке и срезание на расстоянии десяти — пятнадцати сантиметров от головы. После этого пряди распадаются на естественный каскад, который дополнительно филируют.

Существует и другой метод: контрольная прядь выделяется на макушке, вытягивается на лицо и отмеряется до переносицы. Это около десяти сантиметров. После этого все пряди зачесываются на лицо и равняются по ней. Простригается весь объем, после чего волосы ложатся в каскад.

Разновидности стрижки каскад на средние волосы(c фото)

От того, какую длину составляла контрольная прядь, зависит, насколько будет поднята или опущена область градуировки. Чем она короче, тем выше начнется зона каскада. Для женских стрижек не рекомендуется брать короткие пряди. Длина их колеблется от десяти до пятнадцати сантиметров. В этом случае получается классический градуированный каскад на средние волосы.

При необходимости выполнения стрижки без челки (обычно для отращивания длины) контрольная прядь достигает мочки уха. Градуировка спустится, формируя А-силуэт. Можно выполнить стрижку с контрольной прядью, выбранной в теменной зоне у лба. Оттяжку делают под 45 градусов, формируется линия каскада, напоминающая боб. Этот вариант тоже может не иметь челку. При отрастании длины каскад срезается, и получается удлиненное к лицу каре.

Еще один вариант каскада – выполнение его на верхней половине головы. Так делают стрижку пикси. Височные пряди и окантовку оставляют длинными, теменную и верхнюю затылочную зону состригают слоями. Нижние пряди могут быть коротко пострижены или, наоборот, оставаться довольно длинными.

Оформление контура стрижки у лица

У стрижки на тонкие волосы есть свои особенности. Слишком сильная градуировка в таких случаях не рекомендуется, чтобы совсем не ушел и так небольшой объем. Ограничиваются выполнением короткого каскада в макушечной области, придавая большее значение оформлению височных зон и формированию челки.

Контур у лица стрижки каскад на средние волосы может быть выполнен следующими способами:

1. Сильно выраженная слоистая структура.
2. Ровная линия без челки.
3. Полукруг, треугольник или П–образное обрамление.

Челка играет в выборе варианта оформления не последнюю роль.

Какую выбрать челку

От челки зависит контур стрижки, это влияет на выбор ее для определенного типа лица. Различают следующие виды челок:

1. Прямая. Бывает легкая и густая. Не рекомендуется для вьющихся волос.
2. Косая. Идеально подходит круглому лицу, может быть совмещена с асимметричной формой каскада.
3. Рваная. Авангардный вариант, который может подчеркивать креативное окрашивание. Подойдет истонченным прядям.

На фото – каскад на средние волосы с челкой, выделенной в теменной зоне.

Парикмахеры называют выделение челки отдельной стрижкой. Она должна гармонировать с общим контуром, не составлять большой разницы в градуировке теменной области, подходить к очертаниям лица и выполнять возложенную на нее роль коррекции его формы.

В сезоне 2018–2019 года в моде густые челки с градуировкой. При отрастании их разделяют прямым пробором и укладывают немного назад. Еще один способ укладки челки – косой пробор.

Окрашивание каскада для придания объема

Каскад на средние волосы с челкой будет интереснее выглядеть, если применить современные методы окрашивания прядей. В духе последних модных тенденций естественности во всем, тона, которые должен выбрать колорист, должны приближаться к натуральному ряду.

Окрашивание корней – важный процесс, который подчас выходит из-под контроля. Уже через две недели граница отрастания становится видна. Чтобы избежать частого посещения парикмахера, стилисты рекомендуют применить технику омбре, выбирая оттенки на один, два и три тона выше естественной базы.

Окрашивание производится на фольге. На пряди поочередно наносят краску от самого темного тона у корней до самого светлого к кончикам. Благодаря такому распределению отрастающая граница почти не видна. В период между посещениями парикмахера стилисты советуют освежать цвет, используя средства с невысоким процентом оксиданта.

Чтобы еще больше достичь естественности, некоторые верхние пряди специально делают немного светлее, имитируя выгорание на солнце.

Укладка каскада

Стилисты советуют выполнять несложные правила для укладки слоистых причесок:

• Мокрые волосы промокают полотенцем, лучше теплым. Так избавляются от излишней влаги. Затем на них наносят мусс для укладки, стараясь не попадать на область у корней.
• Ступенчатая стрижка хорошо отзывается на использование диффузора. Им быстро создают объем у корней. Этот же эффект может быть достигнут круглой щеткой или брашингом. Ей оттягивают пряди, высушивая вертикально.
• Специальные средства для вьющихся волос помогут сохранить локоны послушными.
• Если требуется подчеркнуть текстуру, используют воск для причесок. После его нанесения волосы расчесывают крупной расческой с широкими зубьями.

Если каскад довольно короткий, можно просто нанести на ладони горошину мусса и распределить по влажным волосам, затем позволить им высохнуть естественным образом. Кроме того, такой подход сохранит их здоровье. Ведь частое использование фена пересушивает волосы, а средства термозащиты утяжеляют пряди.

Интересно смотрится на такой укладке зигзагообразный или косой пробор. Каскад можно зачесывать на одну сторону, формируя асимметричную укладку. В этом случае, длинные пряди с одной стороны фиксируют за ухом.

Заключение

Каскад на средние волосы – универсальная стрижка. Она подходит для вьющихся и прямых, коротких и длинных волос, и добавляет или убирает объем пушистым густым шевелюрам. С ней легче всего создать структуру прически. Частичное исполнение каскада в некоторых зонах, с совмещением других классических моделей, создает новые формы.

Каскад не требует частого посещения парикмахера, красиво отрастая в течение трех месяцев. Ухаживать за ним просто: горошина геля для укладки после каждого мытья головы – все, что ему нужно. Это действительно практичная и современная стрижка.

свадебных цветов для волос — Сообщения в блоге — Demutiis Photography

7 августа 2019 г.

admin

Свадебная съемка, свадьбы

7 августа 2019 г.

admin

Свадебная съемка, свадьбы

Вопрос перед свадьбой, с которым сталкивается каждая невеста: Как мне уложить волосы?!

Когда дело доходит до свадебной прически, существует бесконечное множество вариантов — от свадебных аксессуаров для волос до цвета вашей прически… и каждый человек, которого вы спрашиваете, кажется, имеет другое мнение. Именно поэтому сегодня мы придем к вам с десятью нашими любимыми свадебными прическами на все времена — и ПОЧЕМУ они наши любимые! Прокрутите дальше, чтобы получить вдохновение для свадебной прически.

1. Для невесты, которая хочет CLASSIC

Когда дело доходит до свадебной прически, вы НИКОГДА не ошибетесь, выбрав классический пучок. Мне нравится, что Кэти выбрала эту прическу для своих грязно-светлых волос средней длины, потому что для нее было важно, чтобы на ее свадьбе было много вневременных элементов. Я не думаю, что есть более классический стиль, чем этот! Ей также нравилось, что у ее свадебного платья была открытая спина, и она знала, что если она оставит волосы распущенными, эта деталь может быть менее выраженной.

2. Для невесты, которая хочет ПОКАЖИТЕ ПЛАТЬЕ

У Шины одна из моих ЛЮБИМЫХ свадебных причесок для девушки, которая хочет похвастаться своим свадебным платьем. Прелесть убранных набок волос заключается в том, что вы по-прежнему показываете заднюю часть платья, но получаете все преимущества, связанные с длинными и вьющимися волосами. Эта прическа подходит для платья без бретелек, с длинными рукавами или с ремешками. Даже если ваши волосы закрывают одну сторону платья, вы видите все замысловатые детали на другой! Мне также нравится, как она заколола длинную челку по бокам, чтобы верх ее волос был гладким и классическим.

3. Для невесты, которая хочет быть СКРОМНОЙ

Красавица Рене знала, какую прическу она хотела для своей свадьбы! Она немного беспокоилась о том, что ее свадебное платье было слишком открытым в области декольте, поэтому ее локоны средней длины, ниспадающие каскадом вокруг ее плеч, придавали ее платью больше прикрытия. Она также знала, что ее свадебная прическа, зеленая корона, будет лучше дополняться более заметными волосами, так что это был беспроигрышный вариант!

4. Для невесты, которая хочет выделиться КОРОТКИЕ ВОЛОСЫ

Джесс знала, что с ее шикарным фирменным бобом у нее не будет множества вариантов прически на свадьбу. Мне нравится, что она добавила изюминку и весенние цветы у уха, чтобы создать иллюзию большей полноты, сохраняя при этом свой гладкий вид! Я думаю, что это был идеальный способ подчеркнуть ее классический стиль.

5. Для невесты, которая хочет ПОДЧЕРКИВАТЬ ФАТУ

Свадебная прическа Элисон идеально подходила ей! Решив придать объем макушке головы, она смогла действительно подчеркнуть свою лозу для волос и простую фату. Дополнительный бонус: всего лишь уложив несколько свободных локонов в передней части ее стиля, вы также сможете полюбоваться ремешками на спине ее свадебного платья!

6. Для невесты, которая хочет ТЕКСТУРИРОВАННАЯ, НЕ Грязная

Челси идеально украсила свою свадебную прическу. У нее была очень элегантная свадьба, поэтому ее платье и прическа ничем не отличались. Она хотела классический пучок без ощущения прилизанности, и это именно то, что она получила! Завив челку и верхние слои волос, она смогла заколоть их назад, чтобы создать текстуру, которая привела к ее вечной низкой прическе.

7. Для невесты, которая хочет ПЛЯЖНАЯ ПРИЧЁСКА

Шеннон знала, что ей нужен способ показать кружево на свадебном платье, сохраняя при этом непринужденный вид, который подходил бы пляжному образу, и ей это удалось. Заплести косы в ее волосы вместо простого пучка, и это действительно было похоже на свадьбу на пляже. Мне также нравится, что она оставила несколько свободно развевающихся локонов, обрамляющих ее лицо — ее волосы все еще трепетали на ветру и были созданы для самых мечтательных фотографий заката!

8. Для невесты, которая хочет показать себя ЦВЕТОЧНАЯ КОРОНА

Триша знала, что ее образ в день свадьбы будет ВЕСЬ из-за цветочной короны, поэтому она планировала наполовину распущенные волосы, чтобы подчеркнуть красивые розы, обрамляющие ее лицо. Образ ее свадьбы был очень английским садом и бохо, и я не могу представить себе более совершенную прическу для этого случая.

9. Для невесты, которая хочет ШИКАРНАЯ ПРИЧЁСКА

Тиффани работает в сфере моды, и вся ее свадьба была очень шикарной! Ее волосы ничем не отличались — она хотела, чтобы все внимание было сосредоточено на ее взъерошенном платье Хейли Пейдж, сделанном из полосатой органзы, — ее гладкий высокий пучок позволял полностью сосредоточиться на ее стиле, не отвлекаясь на кучу кудрей или пушистости.

10. Для невесты, которая хочет ШИК И ПУХОВИК

И последнее, но не менее важное: великолепная Натали. С ее полностью белой свадьбой и гладким креповым платьем от Oscar De La Renta Натали знала, что ей нужно, чтобы ее волосы были гладкими и простыми. Поскольку она не выбрала фату, она добавила немного больше дразнящей полноты задней части волос и оставила челку гладкой и убранной назад. Эта прическа была абсолютно верна ее индивидуальности и стилю!

Вот и все — десять наших самых любимых свадебных причесок! Я надеюсь, что вы нашли это полезным, и теперь вы вдохновлены, чтобы выбрать свою собственную свадебную прическу! Профессиональный совет: ВСЕГДА делайте пробную прическу перед свадьбой, чтобы убедиться, что она вам действительно нравится на себе, а не только на фотографии. Ищете еще десять свадебных вдохновений? Почему бы не посмотреть наши десять любимых свадебных букетов, нажав здесь!

7 августа 2019 г.

админ

Свадебная съемка, Свадьбы

Tagged: невеста готовится, свадебный фотограф во Флориде, свадьба с цветами в волосах, прически для свадьбы, полураспущенные свадебные волосы, свадьба с короткими волосами, свадебные стили с короткими волосами, Тампа Свадебный фотограф, свадебные волосы, свадебные аксессуары для волос, свадебные волосы и макияж, свадебные гребни для волос, свадебные цветы для волос, свадебные прически, свадебные прически, свадебные волосы вверх или вниз, свадебные прически на длинные волосы, свадебные прически на длинные волосы вверх, свадебный фотограф

Распознавание неопластических поражений кожи: фотогид

ЛЬЮИС К. РОУЗ, MB, BS (ЛОНДОН)

Am Семейный врач. 1998;58(4):873-884

Информация для пациентов: См. соответствующий раздаточный материал о раке кожи, написанный автором этой статьи.

Часто встречаются злокачественные поражения кожи. Пациенты, у которых развивается плоскоклеточный рак и злокачественная меланома, часто имеют распознаваемые предвестники. Некоторые поражения кожи напоминают злокачественные новообразования. Поражения, которые растут, распространяются или пигментируются, или те, которые возникают на открытых участках кожи, вызывают особую озабоченность. Знание сходства и различий между этими поражениями позволяет лечащему врачу в большинстве случаев поставить диагноз путем простого осмотра и пальпации. В случае сомнений целесообразно выполнить эксцизионную биопсию небольших поражений или панч-биопсию крупных поражений. Удаление предраковых поражений уменьшит возникновение злокачественных заболеваний. Почти все виды рака кожи можно вылечить путем раннего иссечения или разрушения. По этим причинам врачи должны быть осведомлены о факторах риска развития рака кожи, информировать пациентов о снижении риска и включать осмотр кожи на наличие предраковых и злокачественных поражений в рамках рутинных профилактических осмотров.

Часто встречается первичное новообразование кожи. Раннее распознавание таких поражений важно, потому что полное иссечение излечивает почти все случаи рака кожи, если оно выполняется на ранних стадиях. Предположительный диагноз часто можно поставить, учитывая факторы риска пациента, историю поражения и его расположение, внешний вид и текстуру. Окончательный диагноз ставится при гистологическом исследовании биоптатов.

Факторы, способствующие развитию рака кожи

Большинство первичных кожных новообразований возникает на коже, подвергающейся воздействию неблагоприятных условий. Ультрафиолетовый свет от солнечного света чаще всего является способствующим фактором. Солнечный свет пустыни особенно опасен, но вода и снег отражают большую часть ультрафиолетового света с неба, увеличивая риск для моряков, любителей пляжного отдыха и энтузиастов зимних видов спорта. У фермеров и владельцев ранчо кожа лица, шеи и рук также подвержена высокому риску.

Воздействие иммунодепрессантов или ионизирующего излучения является менее распространенной причиной. ¹ Использование органических мышьяков и смол предрасполагает к раку кожи. Злокачественная меланома в анамнезе у родственника первой степени родства или наличие многочисленных меланотических невусов, которые могут быть семейными или спорадическими, значительно увеличивает риск развития злокачественной меланомы. ^2–4 Люди со светлой или веснушчатой ​​кожей, которая не загорает, подвергаются повышенному риску. Темные волосы и кожа обеспечивают некоторую защиту от рака кожи. Семейные врачи должны информировать своих пациентов об этих рисках и призывать их защищать свою кожу.

Кожные поражения попадают в поле зрения врача тремя способами: (1) пациент может знать о поражении и консультироваться с врачом по этому поводу; (2) врач может заметить поражение при осмотре больного по какой-либо другой причине; или (3) врач осматривает всю поверхность кожи на наличие поражений в рамках обследования перед приемом на работу или для поддержания здоровья. Полное обследование кожи важно, особенно у пациентов с высоким риском, потому что на стадии, когда они излечимы, рак кожи безболезнен и часто незаметен. Верхняя часть головы, лицо, шея, плечи и разгибательные поверхности рук особенно важны, но ареола, вульва и крайняя плоть также являются областями высокого риска. У чернокожих пациентов особенно уязвимы ладони, подошвы стоп и околоногтевые области. Подробное описание и измерение всех подозрительных поражений кожи должно быть задокументировано в медицинской карте пациента.

Базально-клеточная карцинома

Составляя 60 процентов первичных раков кожи, базально-клеточная карцинома является медленно растущим поражением, которое проникает в ткани, но редко дает метастазы. Большинство метастатических базальноклеточных карцином возникают из крупных опухолей. ⁵ Базально-клеточная карцинома, рецидивировавшая после иссечения, может подвергаться большему риску метастазирования. ⁶ Базально-клеточная карцинома часто встречается на лице и других открытых поверхностях кожи, но может возникать где угодно (Рисунок 1) . Обычная форма сначала проявляется в виде небольшого круглого или овального участка утолщения кожи. Обычно нет зуда, боли или изменения цвета кожи. Область очень медленно расширяется по окружности, образуя слегка приподнятый край, который может иметь блестящий, перламутровый или слегка полупрозрачный вид (Рисунок 2) .

По мере роста поражения центральная область атрофируется, оставляя полость, покрытую тонкой кожей, часто с видимыми сосудами, которая со временем изъязвляется (рис. 3) . Края роста становятся более неровными, а форма становится неровной. Основание также является инвазивным и постепенно разрушает подлежащую ткань, что затрудняет полное иссечение поражения.

Менее распространенные формы включают поверхностную базально-клеточную карциному, напоминающую очаг дерматита, пигментированную базально-клеточную карциному, напоминающую узелковую злокачественную меланому, и базально-клеточную карциному с агрессивным ростом. Базальноклеточная карцинома с агрессивным ростом представляет собой инфильтративное склерозирующее поражение, которое может выглядеть как рубец с твердым или твердым основанием. У пациентов моложе 35 лет базально-клеточная карцинома имеет тенденцию принимать более агрессивные формы. ⁷

Базальноклеточной карциноме не предшествует предраковое состояние. Базально-клеточная карцинома и поражения аналогичного вида сравниваются в таблице 1 .

Плоскоклеточный рак

Плоскоклеточный рак составляет 20 процентов всех случаев рака кожи. Обычно это происходит на участках кожи, которые подвергались воздействию солнечных лучей в течение многих лет. Он также может появиться в областях, подвергшихся ионизирующему облучению, или в других местах у пациентов, прошедших лечение иммунодепрессантами ¹ или подвергались воздействию органических соединений трехвалентного мышьяка или смол. Плоскоклеточный рак губы может быть связан с курением трубки, а также с воздействием солнечных лучей.

Папилломавирусная инфекция человека может быть предшественником кератоакантомы и околоногтевой, генитальной и других плоскоклеточных карцином, особенно у пациентов с ослабленным иммунитетом. ⁸ На пораженном участке появляется легкое покраснение, шелушение, трещины и неровная поверхность. Могут быть видны поверхностные расширенные сосуды. Повреждение часто кажется очень сухим и может кровоточить при растяжении или истирании. Он распространяется латерально от краев и может накапливаться неравномерно. Новые поражения часто появляются рядом со старыми. Скопления поражений могут проявляться в виде мясистых масс (Рисунок 4) . Очаги могут стать атрофичными, в них могут образоваться сырые пятна или явные изъязвления 90–126 (рис. 5) 90–127 .

Два других поражения кожи считаются частью спектра плоскоклеточного рака. Первый тип, кератоакантома, тесно связан с плоскоклеточным раком. Подобно плоскоклеточному раку, он появляется на коже, поврежденной солнечным светом или химическими веществами. Часто возникает в месте травмы, особенно у пациентов с ослабленным иммунитетом. Иногда это связано с инфекцией вируса папилломы человека. Кератоакантома выглядит как гладкое образование телесного или розового цвета, которое приобретает куполообразную форму в период очень быстрого роста. В зрелом состоянии он имеет форму вулкана с выступающими массами кератина, напоминающими лаву. Классическая кератоакантома не является злокачественной и спонтанно регрессирует, но атипичные поражения на самом деле могут быть плоскоклеточным раком. ⁷ Многие дерматопатологи включают кератоакантому в спектр плоскоклеточного рака ⁹ (рис. 6) .

Второй тип — веррукозная карцинома, разновидность плоскоклеточной карциномы с неровной бородавчатой ​​поверхностью (рис. 7) .

В то время как метастазирование обычного плоскоклеточного рака, индуцированного солнечным светом, является необычным, поражения с большей вероятностью метастазирования представляют собой поражения губы или уха, поражения, которые рецидивируют после предыдущей терапии, поражения в месте ожога и более глубоко инвазивные. Плоскоклеточный рак кожи может иметь метастазы из других локализаций (Рисунок 8) .

Различные поражения кожи считаются предшественниками плоскоклеточного рака. Актинический кератоз очень похож на менее тяжелые поражения плоскоклеточной карциномы. Он всегда находится на коже, подвергшейся сильному воздействию солнечных лучей. ^9,10 Актинический кератоз следует выявлять при обычном осмотре кожи, особенно у пациентов со светлой кожей, которые часто подвергались воздействию солнечных лучей. Регулярный повторный осмотр пораженной кожи и лечение любых областей, в которых наблюдается рост или изменение, могут предотвратить неопластическую трансформацию или обеспечить раннее лечение злокачественного новообразования ¹¹ (рис. 9) .

Бородавчатая эпидермодисплазия — редкое аутосомно-рецессивное заболевание, предрасполагающее пациентов к развитию плоскоклеточного рака (рис. 10) . Актинический хейлит — это состояние, похожее на актинический кератит, но возникающее на ярко-красных губах.

Болезнь Боуэна представляет собой плоскоклеточный рак in situ, напоминающий бляшку псориаза. Когда болезнь Боуэна возникает на половом члене, это называется эритроплазией Кейра (Рисунок 11) . Лейкоплакия полости рта или половых органов может быть предраковым состоянием (рис. 12) .

Вирус папилломы человека включает несколько штаммов, которые связаны с плоскоклеточным раком, особенно в области гениталий. ¹² Вирус может не быть предшественником плоскоклеточного рака, но увеличивает риск развития плоскоклеточного рака у пациента. В таблице 2 плоскоклеточная карцинома и ее варианты сравниваются с другими поражениями сходного вида .0126 (Рисунки с 13 по 16) .

4

4

Lesion	Location	Surface	Color	Outline	Other features
Squamous cell carcinoma	Areas exposed to sunlight, radiation or arsenicals	Rough, irregular, sometimes scaly, sometimes имеет видимые сосуды, иногда бородавчатые или с мясистыми массами	Сначала телесного цвета, позже иногда покрасневшие	Неясные	Новые очаги могут появляться рядом со старыми
					Не исчезают при терапии кортикостероидами
Кератоакантома (вариант превращения в плоскоклеточный рак)	Открытые участки, особенно лицо 9, 193 гладкие руки 9, 193 в форме вулкана	Цвет кожи или слегка покрасневший	Четко выраженный	Проходит через период очень быстрого роста, часто регрессирует
Экзема и атопический дерматит (рис. 13)	Атопический дерматит за ушами, в области сгибов	Покрасневший, слегка чешуйчатый, иногда с везикулами	Сначала сухой, трещиноватый, может мокнуть	Неопределенный	Часто встречается у лиц с атопией и при контактном воздействии раздражителей 601894
(Рисунок 14)	Везде, где кожа соприкасается с раздражителем	Покрасневшая, слегка чешуйчатая, иногда с везикулами	Сначала сухая, с трещинами, может мокнуть	Ограниченный	Дерматит, проходящий при терапии кортикостероидами
Псориаз (рис. 15)	Локтевые, коленные, скальп, крестцовая расщелина, ногти	Чешуйчатые с красноватым основанием или гладкими розовыми чешуйками, где удаляются белые сухие чешуйки	Белые сухие чешуйки удаляются ; может кровоточить	Хорошо разграничены; круглая, неравномерная или сливающаяся	Часто распространенная, иногда зудящая; зависит от сезона
Себорейный дерматит (рис. 16)	Кожа головы, лоб, носогубная складка, срединная линия туловища	Приподнятые, с чешуйками	Желтые или коричневые	Четко очерченные	Некоторые поражения легко удаляются

Злокачественная меланома

Хотя на злокачественную меланому приходится всего 1 процент случаев рака кожи, на долю злокачественной меланомы приходится более 60 процентов случаев смерти от рака кожи. ¹³ Он рано дает метастазы в отдаленные органы, и его метастазы, как правило, не поддаются лечению. Как и другие виды рака кожи, злокачественная меланома чаще встречается на коже, подвергшейся чрезмерному воздействию солнечных лучей, но может возникнуть где угодно. Различают четыре типа злокачественной меланомы.

Очаги поверхностно распространяющейся меланомы темно-коричневые или черные. В начальной фазе они имеют медленно расползающийся неправильный контур. Некоторые участки могут иметь более светлый оттенок. Вертикальный рост происходит позже, проникая в дерму и вызывая приподнятие некоторых участков поражения. Это самый распространенный вид меланомы (рис. 17) .

Узловатая меланома с самого начала растет вертикально и с большей вероятностью рано образует местастазы. Он имеет небольшое боковое расширение или не имеет его вовсе и выглядит как блестящий черный купол.

Меланома злокачественного лентиго возникает на фоне ранее существовавшего злокачественного лентиго. Появление одного или нескольких узелков сигнализирует об изменении инвазивного поражения (рис. 18) .

Акральная лентигинозная меланома возникает на ладонях рук, подошвах стоп, под ногтями и на слизистых оболочках. Это редкость, составляющая всего 5 процентов меланом у людей с бледной кожей. Темнокожие люди редко заболевают меланомами, но если они все же возникают, то поражения, скорее всего, будут акральными меланомами (Рисунок 19) .

Так как не все злокачественные меланомы имеют видимую пигментацию, врачи должны с подозрением относиться к любому новообразованию, которое растет или кровоточит при незначительной травме. Если диагноз вызывает сомнения, лучше взять одну или несколько адекватных биопсий полной толщины кожи для гистологического исследования.

Некоторые поражения кожи считаются предшественниками злокачественной меланомы. Голубые невусы иногда становятся местом меланоцитарного злокачественного изменения. Подозрительные признаки, такие как локализация на коже черепа у мужчин в возрасте сорока лет, рост, кровотечение при незначительной травме и появление темных сателлитных поражений вокруг невуса могут сигнализировать об этом изменении. Все голубые невусы следует тщательно контролировать или удалять (Рисунок 20) .

Lentigo maligna (меланотическая веснушка Хатчисона) возникает на лице или других участках кожи, подвергающихся воздействию солнца, у пожилых людей со светлой кожей. Это коричневое пятно с некоторыми вариациями цвета, медленно и неравномерно распространяющееся по краям. Из него могут вырасти темные инвазивные очаги с неровными краями (рис. 18) . Врожденные невомеланоцитарные невусы представляют собой коричневые участки кожи, которые присутствуют при рождении или развиваются в младенчестве. Обычно они имеют неровную поверхность, могут быть слегка приподняты и иметь грубые волосы. Поражения диаметром более 20 см с большей вероятностью претерпевают неопластические изменения в злокачественную меланому, часто у детей в возрасте от трех до пяти лет.

Наличие 10 и более диспластических невусов повышает риск развития злокачественной меланомы в 12 раз. ² Диспластические невусы могут появиться de novo или развиться из обычных меланоцитарных невусов. ³ Они встречаются у 5% белого населения в целом, но у 30-50% пациентов со спорадической (несемейной) первичной меланомой и почти у всех пациентов с семейной меланомой кожи. ⁴

В Таблице 3 распространенные разновидности злокачественной меланомы сравниваются с поражениями сходного вида (Рисунки с 21 по 23) .

Lesion	Location	Surface	Color	Outline	Other features
Superficially spreading malignant melanoma	Most common on sun-exposed skin, but can occur anywhere	Smooth; вертикальный рост происходит позже	Темно-коричневый или черный, может быть пестрым	Становится более неравномерным по мере роста	Может иметь розовый или красноватый ореол
Узловатая меланома	Наиболее часто встречается на коже, подвергающейся воздействию солнца, но может возникать в любом месте	Агрессивно растет, рано распространяется0194	Irregular
Acral lentiginous melanoma	Nailbeds, palms of the hands, soles of the feet, mucosal areas	Smooth	Dark brown or black	Irregular	Occurs in both black and white persons
Обычные меланоцитарные невусы (рис. 21)	Широко рассеянные	Гладкие, плоские или равномерно приподнятые	Однородные светло- или темно-коричневые	Правильные, круглые или овальные, редко > 10 мм в диаметре	Реже у лиц негроидной расы
Лентиго (веснушки)	Преимущественно на открытых солнцу поверхностях	Гладкая, ровная коричневая или желто-коричневая	Равномерный свет	Темно-овальная, светлая 90 или многогранная 90 зимой
Голубые невусы (рис. 20)	Чаще всего возникают на руках или ногах; может встречаться где угодно	Папулы или узелки	Синие, сине-серые или сине-черные	Круглые или овальные, обычно <10 мм в диаметре	Фирма на пальпации
Пигментированная базальная клеточная рак (Рисунок 23)	Наиболее распространен на лице	Узел	Расположенный. Другие первичные злокачественные новообразования кожи Саркома Капоши проявляется в виде ярко-красных, небледных, слегка приподнятых или узловатых поражений кожи и слизистых оболочек. Обычно имеется множество очагов различного размера. Чаще встречается у больных с синдромом приобретенного иммунодефицита (Рисунок 24) . Сальная карцинома имеет неспецифический вид, сходный с плоскоклеточным раком кожи, с узловатостью, телеангиэктазиями и выпадением волос (рис. 25) . Злокачественная эккринная спираденома представляет собой медленно растущие, глубоко инвазивные склеротические бляшки, возникающие на лице пожилых женщин. Часто бывает болезненным (рис. 26) . Карцинома сирингоидного потового протока представляет собой редкое злокачественное заболевание, возникающее на лице или волосистой части головы у пожилых пациентов и вызывающее локальное выпадение волос. Поверхность может быть бородавчатой ​​и выделять жидкость (Рисунок 27) . Болезнь Педжета соска выглядит как невосприимчивая экзема ареолы, но на самом деле представляет собой карциному протоков молочной железы, которая растет наружу с вовлечением кожи. Пигментированные поражения, которые кажутся подозрительными, могут быть оценены с использованием симметрии «ABCD»: A , B Порядок нерегулярности, C olor variation, C olor variator и olor variation и . больше. 14,15 Двумя другими подозрительными признаками являются более быстрый рост по сравнению с другими поражениями и наличие узкого розового ореола вокруг поражения. Плоскоклеточный рак можно лечить путем иссечения, криотерапии или местной химиотерапии; его следует диагностировать с помощью пункционной биопсии на всю толщину кожи. При базально-клеточном раке и других злокачественных новообразованиях кожи лучше по возможности полностью удалить очаг поражения с боковыми и глубокими краями в несколько миллиметров здоровой ткани. Если какой-либо из признаков ABCD обнаружен в новом пигментированном поражении или в меланоцитарном невусе, который ранее был однородным, гладким, плоским, круглым или овальным (Рисунок 28) следует выполнить эксцизионную биопсию. Все подозрительные образования должны быть иссечены до основания соединительной ткани с латеральным краем 2-3 мм. 15 Если сложно получить косметически приемлемый результат после эксцизионной биопсии, можно выполнить пункционную биопсию на всю толщину кожи нескольких областей, включая края и любые приподнятые области. Если биопсия показывает дисплазию, следует удалить все поражение с краем 5 мм с использованием методов пластической хирургии, а участок следует контролировать на предмет рецидива. Злокачественная меланома также требует иссечения с краем не менее 5 мм, а многие дерматологи рекомендуют 2-сантиметровый край. Все другие пигментные поражения, возникающие у этих пациентов, следует наблюдать на предмет изменений не реже одного раза в год. Leave a Reply Cancel