ВИТАМИНОТЕРАПИЯ • Большая российская энциклопедия

Авторы: Н. К. Малиновская

ВИТАМИНОТЕРАПИ́Я (от ви­та­ми­ны и те­ра­пия), при­ме­не­ние с ле­чеб­ной це­лью ви­та­ми­нов при за­бо­ле­ва­ни­ях, а так­же при от­сут­ст­вии или не­дос­тат­ке ви­та­ми­нов в ор­га­низ­ме (за­мес­ти­тель­ная те­ра­пия). В. на­зна­ча­ют так­же для удов­ле­тво­ре­ния по­вы­шен­ной по­треб­но­сти ор­га­низ­ма в ви­та­ми­нах при не­ко­то­рых фи­зио­ло­гич. со­стоя­ни­ях (бе­ре­мен­ность, корм­ле­ние гру­дью).

Ви­та­мин А (ре­ти­нол) при­ме­ня­ют при сни­же­нии ост­ро­ты зре­ния в су­ме­реч­ное вре­мя су­ток (ку­ри­ная сле­по­та), при разл. за­бо­ле­ва­ни­ях ор­га­нов зре­ния и ко­жи, за­бо­ле­ва­ни­ях пи­ще­ва­рит. трак­та, пе­че­ни, хро­нич. брон­хо­лё­гоч­ных за­бо­ле­ва­ни­ях, в ком­плекс­ной те­ра­пии ра­хи­та. Ви­та­мин В₁ (тиа­мин) на­зна­ча­ют при вы­ра­жен­ном его де­фи­ци­те в ор­га­низ­ме (бе­ри-бе­ри), нев­ри­тах, ра­ди­ку­ли­тах, нев­рал­ги­ях, пе­ри­фе­рич. по­ли­ней­ро­па­ти­ях, яз­вен­ной бо­лез­ни же­луд­ка и две­на­дца­ти­пер­ст­ной киш­ки, за­бо­ле­ва­ни­ях пе­че­ни, спаз­мах пе­ри­фе­рич. со­су­дов. Ви­та­мин В₂ (ри­боф­ла­вин) ис­поль­зу­ют при се­бо­рей­ной эк­зе­ме, пло­хо за­живаю­щих ра­нах и тро­фич. яз­вах, мас­ти­тах и тре­щи­нах сос­ков у кор­мя­щих жен­щин, бле­фа­ри­те, ке­ра­ти­тах, ку­ри­ной сле­по­те, за­бо­ле­ва­ни­ях пи­ще­ва­рит. трак­та. Ви­та­мин B₆ (пи­ри­док­син) при­ме­ня­ют при ток­си­ко­зах бе­ре­мен­ных, за­бо­ле­ва­ни­ях нерв­ной сис­те­мы, пи­ще­ва­рит. трак­та, кож­ных бо­лез­нях. Пан­то­те­но­вую ки­сло­ту на­зна­ча­ют при по­ли­нев­ри­тах, нев­рал­ги­ях, па­ре­сте­зи­ях, эк­зе­ме, ал­лер­гич. ре­ак­ци­ях (дер­ма­ти­ты, сен­ная ли­хо­рад­ка), тро­фич. яз­вах, при ки­шеч­ной ато­нии, хро­нич. за­бо­ле­ва­ни­ях пе­че­ни, хро­нич. пан­креа­ти­те. Ви­та­мин PP (ни­ко­ти­но­вая ки­сло­та, ниа­цин) ока­зы­ва­ет ле­чеб­ный эф­фект при пел­лаг­ре, ко­ро­нар­ном ате­ро­скле­ро­зе, со­су­ди­стых спаз­мах, яз­вен­ной бо­лез­ни, от­рав­ле­ни­ях свин­цом, бен­зо­лом, мышь­я­ком, рту­тью. Фо­лие­вую ки­сло­ту (фо­ла­цин) при­ме­ня­ют при мак­ро­ци­тар­ных ане­ми­ях, спру, хро­нич. за­бо­ле­ва­ни­ях ки­шеч­ни­ка. Ви­та­мин B₁₂ (ци­ано­ко­ба­ла­мин) ока­зы­ва­ет ле­чеб­ное дей­ст­вие при разл. ане­ми­ях, лу­че­вой бо­лез­ни, крас­ной вол­чан­ке, за­бо­ле­ва­ни­ях нерв­ной сис­те­мы. Ви­та­мин B₁₅ (пан­га­мат каль­ция) ис­поль­зу­ют как сред­ст­во, улуч­шаю­щее об­мен ве­ществ (по­вы­ша­ет ли­пид­ный об­мен, ус­вое­ние тка­ня­ми ки­сло­ро­да и т. п.), при ги­пок­си­ях, ко­ро­нар­ном ате­ро­скле­ро­зе, пост­ин­фарк­т­ных со­стоя­ни­ях, за­бо­ле­ва­ни­ях лёг­ких, ге­па­ти­тах. Ви­та­мин С на­зна­ча­ют при цин­ге, за­бо­лева­ни­ях же­лу­доч­но-ки­шеч­но­го трак­та, кро­во­те­че­ни­ях, ал­лер­ги­ях, кол­ла­ге­но­зах, ате­ро­скле­ро­зе, ин­фекц. за­бо­ле­ва­ни­ях, проф. ин­ток­си­ка­ци­ях. Ви­та­мин D (каль­ци­фе­ро­лы) при­ме­ня­ют при на­ру­ше­нии каль­цие­во­го об­ме­на при ра­хи­те, ос­тео­по­ро­зе, ос­тео­ма­ля­ции, вол­чан­ке. Ви­та­мин Е (то­ко­фе­ро­лы) на­зна­ча­ют при про­грес­си­рую­щей мы­шеч­ной ат­ро­фии, тром­боф­ле­би­тах и фле­битах, об­ли­те­ри­рую­щем эн­дар­те­рии­те, тро­фич. яз­вах, кол­ла­ге­но­зах, для пре­ду­пре­ж­де­ния са­мо­про­из­воль­ных абор­тов, при ток­си­ко­зах бе­ре­мен­но­сти. Ви­та­мин K по­ка­зан при ге­мор­ра­гич. син­дро­ме.

При не­дос­тат­ке в ор­га­низ­ме не­сколь­ких ви­та­ми­нов или по­вы­шен­ной по­треб­но­сти в них при­ме­ня­ют по­ли­ви­та­мин­ные пре­па­ра­ты.

Принципы рациональной витаминотерапии в профилактической и клинической медицине » Медвестник

А.Н.КАЗЮЛИН, академик РАЕН, доктор медицинских наук, профессор кафедры пропедевтики внутренних болезней МГМСУ

Наиболее быстрым, физиологически обоснованным и приемлемым путем решения проблем, связанных с явным и скрытым нарушением статуса витаминов, является путь создания витаминных и витаминно-минеральных комплексов, направленных на удовлетворение потребностей в этих микронутриентах любых категорий здоровых и больных людей. Однако после выявления свойств первых витаминов и их успешного применения в клинике в начале прошлого века дальнейшее изучение биологических свойств микронутриентов, в частности витаминов, надолго было приостановлено. Это было в значительной мере связано с успехами фармакологии и фармакотерапии, когда были получены настолько высокоэффективные лекарственные средства, что многие ученые-медики стали отказываться от прежних средств.

Однако такого рода взгляды оказались ошибочными. Первые признаки возобновления интереса к лечебно-профилактическому действию витаминов можно отнести к концу 70-х гг. прошлого века, когда были опубликованы результаты первых больших эпидемиологических исследований, которые выявили важнейшую роль отдельных компонентов пищи в профилактике большинства острых и хронических заболеваний.

В соответствии с данными уровнями биологической активности микронутриентов использование витаминных препаратов и витаминно-минеральных комплексов в повседневном питании больных и здоровых людей позволяет:

1) достаточно легко и быстро восполнить дефицит витаминов и микроэлементов;

2) в определенной степени направленно изменять метаболизм отдельных веществ, в частности, усилить и ускорить связывание и выведение чужеродных и токсических веществ из организма;

3) за счет усиления элементов ферментной защиты клетки повысить неспецифическую резистентность организма к воздействию неблагоприятных факторов окружающей среды у населения;

4) получить механизм немедикаментозного, безопасного пути регулирования и поддержки функции отдельных органов и систем организма человека, обеспечивая тем самым повышение уровня здоровья, снижение заболеваемости, продление жизни, улучшение ее качества;

5) в максимально возможной степени индивидуализировать питание конкретного здорового человека в зависимости от потребностей, существенно отличающихся по полу, возрасту, интенсивности физической нагрузки, генетически обусловленными особенностями биохимической конституции отдельного индивидуума, его биоритмами, физиологическим состоянием (беременность, лактация, эмоциональный стресс и т. п.), а также условиями зоны обитания;

6) в максимально возможной степени удовлетворить измененные физиологические потребности в пищевых веществах больного человека, а также по принципу метаболического шунтирования обойти поврежденное патологией звено метаболического конвейера.

Для витаминов взаимодействие с другими микронутриентами в большинстве случаев характеризуется синергизмом и способствует максимальной эффективности, при этом эффект достигается медленно, но имеет большую продолжительность. При этом лечебный эффект реализуется через физиологические механизмы. В то же время для фармакологических препаратов взаимодействие с другими фармакологическими препаратами часто характеризуется антагонизмом или усугублением токсических реакций, при этом достигается быстрый, но кратковременный эффект. Лечебный эффект в большинстве случаев реализуется с помощью нефизиологических и эволюционно нехарактерных механизмов.

Массовые обследования и опросы населения, проводимые Институтом питания, свидетельствуют, что количество людей, дополнительно обогащающих свой рацион витаминами, в нашей стране не превышает 1—5%. В 1987 г. реализация населению витаминных препаратов через аптечную сеть, детские и лечебные учреждения составила в РФ в среднем всего 15 таблеток на одного человека. По данным некоторых исследований, витамины принимают 30 млн жителей России (20% населения), однако число потребителей витаминов не увеличивается уже несколько лет. Причем только треть из них используют для профилактики полноценные комплексы витаминов и минералов, остальные продолжают принимать либо монопрепараты, либо дешевые комплексы минимального состава, причем прием витаминов ограничивается лишь холодным временем года. Основная причина использования устаревших препаратов — экономическая, но многое зависит и от низкой осведомленности как врачей, так и пациентов. Обстановка меняется исключительно медленно. Число потребителей полноценных комплексов витаминов и минералов растет приблизительно на 1 млн в год. При сохранении данных тенденций лишь через 20 лет устаревшие препараты будут вытеснены с рынка.

Одна из причин такого отставания наряду с переживаемыми социально-экономическими трудностями — неосведомленность населения, подавляющей части медицинских работников и аппарата управления о реальной распространенности и опасных последствиях поливитаминных дефицитов для здоровья и благополучия нации. Другая — широкое распространение некорректных представлений, предрассудков и предубеждений, также мешающих эффективному массовому использованию витаминов в профилактических целях. Одним из таких предрассудков является мнение, что «синтетические» витамины не соответствуют «живым», природным, менее эффективны, хуже усваиваются и могут включать нежелательные примеси.

К натуральным относятся витамины, полученные исключительно из натуральных пищевых источников. Преимущество натуральных комплексов состоит в том, что они содержат ферменты, катализаторы или минералы, способствующие более эффективному усвоению основного витамина организмом, оказывая аддитивное или синергическое действие. Однако выделение витаминов из природных продуктов сопряжено с большими трудностями и является исключительно дорогостоящим. Даже когда витамины экстрагируют из природных продуктов, сам процесс экстракции включает такое обилие процедур и химических веществ, что конечный продукт натуральным можно назвать с большой натяжкой.

Если витамины произведены химическим путем, их относят к «синтетическим». Следует заметить, что люди с повышенной чувствительностью к химикатам могут не принимать их как натуральные. В то же время синтетические витамины имеют и свои преимущества. Имеется авторитетное мнение, что искусственные витамины эффективней натуральных благодаря более глубокой очистке или выбору более активной формы. Современная технология их производства и постоянный контроль как фирмы-производителя, так и санитарно-эпидемиологического надзора гарантируют их химическую чистоту (содержание основного вещества достигает 99% и более). Более того, активные субстанции (чистые витамины, соли металлов) для производства мультивитаминов закупаются у одних и тех же крупнейших поставщиков (транснациональных химических концернов). Авторитет производителей субстанций очень велик, и сомневаться в качестве компонентов мультивитаминов не следует.

Продаже любого витаминного препарата предшествуют длительная кропотливая проверка идентичности натуральному по структуре и эффектам, его активности на многочисленных экспериментальных моделях тех или иных заболеваний, в том числе соответствующих авитаминозов, и не менее чем двухлетние клинические исследования на людях. Многие витамины, выпускаемые промышленностью, выделяются из природных источников или получаются из природного сырья. Утилизируемость «синтетических» витаминных препаратов не ниже, а выше «натуральных» витаминов, поскольку последние нередко находятся в продуктах в связанной форме.

В то же время многие врачи и пациенты отдают предпочтение витаминно-минеральным комплексам, содержащим максимальное количество компонентов. В настоящее время в продаже имеется большое количество мультивитаминов — препаратов, содержащих практически полный набор важнейших микронутриентов. Стремление принять одновременно всю необходимую организму суточную дозу всех витаминов и минералов может привести к тому, что это существенно затруднит достижение конечной цели — профилактики и/или лечения определенных симптомов. Во многом это объясняется взаимодействием компонентов, что приводит к частичной или полной потере активности. Относительно витаминов имеют место все известные виды лекарственного взаимодействия: фармацевтическое взаимодействие — до введения в организм внутри самой лекарственной формы; фармакокинетическое — на различных стадиях фармакокинетики; фармакодинамическое — на этапе взаимодействия с рецепторами. Соответственно, композиция препарата должна учитывать взаимодействия компонентов в процессе производства и хранения, при усвоении в пищеварительном тракте, при реализации ими биохимической роли в организме. При назначении витаминов в комбинации с минералами необходимо учитывать: взаимодействие витаминов и минералов во время всасывания, взаимодействие витаминов и минералов в период проявления их фармакологической активности, количество минералов, поступающих с пищей. Многие микроэлементы проявляют как синергизм, так и антагонизм по отношению к витаминам.

В твердых лекарственных формах легче избежать взаимодействия, используя некоторые витамины (например цианкобаламин), заключенные в желатин, вместо чистой субстанции. Уменьшение содержания воды также способствует снижению вероятности химического взаимодействия.

Молекулы каждого витамина или минерала, заключенные в отдельные микрокапсулы, делают невозможным какое-либо химическое взаимодействие между ними в процессе изготовления и хранения таблеток. Другая возможность — использование многослойных или ламинированных таблеток, а также заключение отдельных витаминов в покрытия или капсульную оболочку. Для повышения стабильности лекарственной формы идут на изготовление отдельных гранул витаминов и микроэлементов, а затем на объединение их в обычную, двухслойную, ламинированную таблетку. Наиболее стабильными мультивитаминными формами, по-видимому, являются мягкие желатиновые капсулы и таблетки, покрытые сахарной оболочкой.

Накопленные данные по взаимодействию витаминов привели к созданию качественно новых витаминно-минеральных комплексов, в которых суточная доза принимаемых витаминов и элементов разделена на несколько таблеток, в каждой из которых состав укомплектован на основе сведений о положительном и отрицательном взаимодействии между компонентами в процессе их производства, хранения, усвоения в организме.

Разделение комплекса на несколько приемов позволяет также максимально учесть хронофармакологические аспекты биологической доступности витаминно-минеральных препаратов. Последовательный прием таблеток с интервалом 4—6 часов, чтобы к моменту попадания антагониста в желудочно-кишечный тракт первая доза уже усвоилась. При раздельном приеме (в составе разных таблеток) максимумы концентраций в крови антагонистических микронутриетов достигаются в разное время, что обеспечивает снижение вероятности развития отрицательных реакций. Такой принцип составления и использования витаминно-минеральных комплексов обеспечивает повышение их эффективности.

Препараты, объединяющие в одной таблетке все витамины и минералы, более просты в производстве и применении. За удобство приходится платить потерей части биологической активности. Потери активности для некоторых витаминов могут достигать 30—50%. Не менее важно и то, что потери неодинаковы и непредсказуемы, т.е. такие препараты нельзя считать сбалансированными.

Витаминные препараты и витаминно-минеральные комплексы следует принимать сразу после еды, т.к. выделение желудочного сока, желчи, панкреатических и кишечных ферментов облегчает растворение и усвоение препаратов. Если витаминно-минеральный комплекс принимается один раз в день, лучше всего это делать после самой сытной еды в первую половину дня для обеспечения максимального результата. Реального клинического эффекта можно достичь только при регулярном приеме препаратов.

Большинство микронутриентов не имеют побочных или токсических реакций. Для многих их них в моделях на животных не удалось установить токсическую дозу. Данный эффект можно объяснить двумя моментами:

1. Микронутриенты всегда присутствовали в пище человека и поэтому имеют четко определенные и эволюционно устоявшиеся физиологические механизмы усвоения, метаболизма и биологического действия.

2. В процессе эволюционного отбора в рационе питания человека остались лишь самые эффективные и наиболее безопасные микронутриенты.

По существующему положению содержание витаминов в витаминных препаратах и обогащенных ими продуктах питания должно указываться на этикетке в виде абсолютных значений или в процентах суточной потребности человека. В достойных внимания витаминно-минеральных комплексах содержание каждого из витаминов в одной таблетке, капсуле, стакане напитка должно быть не менее 20—30% суточной потребности в нем человека, а лучше всего находиться в пределах 50—100% этой потребности. Набор витаминов должен быть по возможности полным, обязательно содержать аскорбиновую, фолиевую кислоты, витамины B1, В2, В6, В12, А и Е. Для детей, беременных женщин и пожилых людей необходимо присутствие в комплексе витамина D. Из минеральных веществ в комплексных витаминно-минеральных препаратах для детей и женщин желательно присутствие железа и кальция в количествах, также соизмеримых с потребностью организма. Врачи и пациенты должны усвоить следующее правило: если этикетка содержит только перечисление витаминов и минеральных веществ, а их абсолютное или процентное количество не указано, есть все основания считать, что оно ничтожно и производителем не гарантируется.

Часть врачей и пациентов высказывают опасения: не может ли регулярное употребление поливитаминных препаратов привести к развитию гипервитаминоза. Следует подчеркнуть, что отнюдь не всякий избыток и далеко не каждого витамина способен вызвать гипервитаминоз. Известны лишь два витамина: D и А, длительный прием которых в количествах, превышающих потребность в десятки тысяч раз, может вызвать гипервитаминоз. Что касается остальных витаминов, неспособных в чрезмерных количествах накапливаться в организме, то в дозах, превосходящих суточную норму в сотни и тысячи раз, они могут вызвать неспецифические побочные эффекты в виде тошноты, желудочно-кишечных расстройств, крапивницы и других симптомов, которые проходят при отмене препаратов. Однако это относится к действию крайне высоких доз витаминов, редко используемых даже в лечебной практике. В количествах, в которых витамины присутствуют в поливитаминных препаратах профилактического назначения или обогащенных витаминами продуктах питания, они лишь восполняют недостаточное поступление витаминов с обычным рационом и оптимизируют витаминный статус организма, не создавая какого-либо избытка и тем более ущерба здоровью. Так, в принятых в 2004 г. новых методических рекомендациях «Рекомендуемые уровни потребления пищевых и биологически активных веществ» кроме адекватных уровней потребления витаминов и минералов устанавливаются верхние допустимые уровни потребления, причем верхние допустимые уровни в несколько раз превышают адекватные уровни потребления.

Иногда возникает вопрос об «аллергенности» витаминов. Часто высказывается опасение, что прием поливитаминных препаратов и употребление обогащенных витаминами продуктов питания может вызвать аллергические состояния, особенно у детей, привести к «аллергизации» населения. Витамины же, как вещества с небольшим размером молекул, при введении их в организм нормальным, физиологическим путем и в количествах, соответствующих потребностям человека, не могут вызвать образование антител и, следовательно, аллергические реакции. Витамины — не чужеродные организму вещества, они обязательные и незаменимые компоненты нашей пищи. Аллергические реакции могут возникать скорее на другие компоненты оболочки или таблетки, а также при назначении витаминов внутримышечно или внутривенно в больших так называемых лекарственных или мегадозах, превышающих рекомендуемое потребление в десятки—сотни раз. В то же время, когда витамины назначают внутримышечно или внутривенно, к тому же в дозах, превышающих истинную потребность в десятки и сотни раз, они, попадая в кровоток в нефизиологически больших количествах, абсорбируются на крупных белках крови и формируют таким образом «непривычные» для организма структуры, на которые действительно могут вырабатываться антитела и появляются аллергические реакции. При естественном поступлении витаминов в организм, т.е. с едой, в дозах, близких к физиологическим, витамины практически никогда не вызывают побочных реакций. Другой возможный путь возникновения аллергии на витамины — их перекрестные реакции с антителами, вырабатываемыми в ответ на введение высоких доз антибиотиков или других лекарств, имеющих сходные с теми или иными витаминами участки молекулярной структуры. Анализ исследований, проводимый лабораторией витаминов и минеральных веществ Института питания РАМН, зарубежной литературы в течение последних 30 лет не выявил каких-либо указаний на неблагоприятные эффекты этих мероприятий, связанные с ними случаи аллергии, а тем более «аллергизации» населения. Отсутствуют такие данные и в отечественной научной литературе.

Еще одной причиной настороженного отношения к регулярному применению витаминов является некорректное представление о них как о стимуляторах или регуляторах обмена веществ. В действительности сами витамины никакой каталитической активностью не обладают, точно так же как не обладают ею образующиеся из них в организме коферменты и простетические группы. Поступление в организм того или иного витамина может стимулировать активность соответствующей ферментной системы только в том случае, если она снижена из-за недостатка данного витамина. Если организм в полной мере обеспечен витаминами, то их избыточное поступление не может оказать какого-либо стимулирующего действия на уже насыщенные ими ферменты, тем более что, не будучи связанными с соответствующими белками, излишние витамины быстро выводятся из организма.

Из перечисленных выше обстоятельств следует, что основным, а в большинстве случаев и единственно оправданным показанием для применения витаминов в профилактической и клинической медицине является реальное, доказанное наличие первичного или вторичного дефицита одного витамина или полигиповитаминоза. На первый взгляд, данный вывод существенно ограничивает клиническое и профилактическое использование витаминов. В действительности, ставя применение витаминов на объективную научную основу, такой подход существенно расширяет область и эффективность их использования. Данные эпидемиологических исследований, как в России, так и в других экономически развитых и развивающихся странах, свидетельствуют о значительной частоте, глубине и опасности первичных и вторичных полигиповитаминозов, которые в значительной степени превосходят представления, имеющиеся по данному вопросу у большей части населения и медицинских работников. Именно комплекс витаминов необходим человеку для реализации большинства жизненно важных функций организма, в том числе и для нормального функционирования иммунной системы. Физиологический баланс витаминов обеспечивается поступлением всех необходимых организму витаминов в соответствии с суточной потребностью, что обеспечивает гармоничный каскад биохимических реакций, контролируемых витаминами. Из-за взаимодействия нескольких витаминов и микроэлементов в одной цепочке в 70—80-х гг. витаминологи перешли от терапии моновитаминами к применению сначала поливитаминов, а затем — витаминно-минеральных комплексов.

Соответственно, научными основами оправданного применения витаминов являются:

I. Профилактические цели

1.1. Профилактика первичных гипо- и авитаминозов, обусловленных:

— недостаточным поступлением витаминов с пищей;

— усиленным расходованием и повышенной потребностью в витаминах при стрессах, физических нагрузках и перенапряжениях, воздействии экологически вредных факторов, курении, злоупотреблении алкоголем.

1.2. Повышение защитных сил организма: снижение риска простудных, сердечно-сосудистых, онкологических и других заболеваний.

II. Лечебные цели

2.1. Лечение первичных авитаминозов.

2.2. Профилактика и (или) лечение вторичных нарушений обмена и функции витаминов, обусловленных:

— патологическими процессами;

— хирургическими вмешательствами;

— лекарственной и физиотерапией;

— диетическими ограничениями.

2.3. Коррекция врожденных, генетически обусловленных нарушений обмена и функции витаминов.

2.4. Использование нефизиологически высоких доз витаминов и терапии различных заболеваний.

Соответственно, успешная профилактика и лечение гипо- и авитаминозов может явиться серьезным инструментом профилактики отрицательного действия на организм человека факторов окружающей среды, стресса, снижения риска развития онкологических, сердечно-сосудистых, желудочно-кишечных, обменных и других видов наиболее распространенных заболеваний человека.

Соответственно, в большинстве случаев витаминотерапию в профилактической и клинической медицине необходимо проводить с использованием эволюционно обоснованных, метаболически и физиологически сбалансированных комплексов, назначаемых на достаточно длительный срок. Именно комплекс витаминов, близкий по своему составу к набору витаминов, поступающих в организм при полноценном сбалансированном питании, необходим человеку для реализации большинства жизненно важных функций организма.

Внутривенная витаминная терапия (коктейль Майерса) – специальные предметы

ЗДОРОВЫЙ ОБРАЗ ЖИЗНИ

By

Laura Shane-McWhorter

, PharmD, Фармацевтический колледж Университета Юты

Медицинская экспертиза, январь 2022 г. | Изменено в сентябре 2022 г.

ПОСМОТРЕТЬ ПРОФЕССИОНАЛЬНУЮ ВЕРСИЮ

Внутривенная (в/в) витаминотерапия (также известная как внутривенная терапия микронутриентами и гидратационная терапия) — это способ введения высоких концентраций витаминов и минералов непосредственно в кровоток, что позволяет быстро всасывать более высокие дозы витаминов и минералов, чем если бы человек получал их через пищу или добавки.

• Эти жидкости вводятся через небольшую трубку, вставленную в вену.

• Инфузии обычно занимают от 20 минут до часа, в зависимости от объема коктейля и размера вен человека.

• Витаминная терапия для внутривенного введения рекламируется многими знаменитостями и доступна во многих барах для внутривенных вливаний, капельных барах и салонах для внутривенных вливаний.

Коктейль Майерса — популярная формула среди поставщиков комплементарной и альтернативной медицины для внутривенной витаминотерапии.

• Формула Майерса состоит из высоких доз витаминов группы В, витамина С и минералов (магния и кальция), смешанных со стерильной водой.

• Доктор Джон Майерс разработал и провел первую внутривенную терапию витаминами в Балтиморе в 1970-е годы.

• Любой витамин или минерал можно вводить внутривенно, и некоторые врачи, проводящие инфузию, изменили количество витаминов в коктейле Майерса (этот коктейль называется модифицированным коктейлем Майерса). Некоторые врачи также подбирают индивидуальные дозы для ослабленных, пожилых людей и детей.

(см. также Обзор пищевых добавок Обзор пищевых добавок Пищевые добавки используются примерно 75% американцев. Они являются наиболее распространенными видами терапии, включенными в интегративную медицину и здоровье (IMH) и комплементарную и альтернативную медицину (CAM). .. читать дальше .)

Внутривенная витаминная терапия предположительно лучше всего подходит для людей, которые не могут получать достаточное количество витаминов и минералов, потому что они не могут есть достаточно пищи или из-за болезни не могут усваивать питательные вещества.

Однако, напротив, некоторые защитники утверждают, что внутривенная витаминная терапия может улучшить самочувствие даже у людей, у которых нет дефицита витаминов (или минералов). Клиники и компании, предлагающие коктейль Майерса и другие высокодозированные препараты витаминов для внутривенного введения, утверждают, что эти настои могут делать следующее:0003

• Лечение обезвоживания после экстремальных упражнений или чрезмерного употребления алкоголя

• Укрепление иммунной системы Обзор иммунной системы Иммунная система предназначена для защиты организма от чужеродных или опасных захватчиков. К таким захватчикам относятся микроорганизмы (обычно называемые микробами, такие как бактерии, вирусы и грибки) Паразиты… читать дальше (хотя что это означает и как это можно сделать, неясно)

• Повышение уровня энергии и снижение утомляемости

• Снятие стресса, тревоги и депрессии

• Устранение токсинов из тела

• Сделайте кожу здоровее

• лечитьх и болей в головных горах

• Лечение мигрени и головных болей напряжения

Продавцы внутривенной витаминной терапии также утверждают, что настои лучше, чем диетические источники витаминов, потому что

• Настои можно давать людям с различной пищевой чувствительностью.

• Большое количество витаминов и минералов доставляется непосредственно в кровоток, поэтому они имеют более прямой путь в клетки и митохондрии, где якобы оказывают благотворное воздействие.

Очень немногие исследования проверяли эффективность коктейля Майерса или любой другой формы высокодозной внутривенной витаминной терапии у людей, у которых нет дефицита витаминов или минералов. (Кроме того, до сих пор нет опубликованных данных, показывающих, что эта терапия эффективна при каком-либо серьезном или хроническом заболевании.) Таким образом, данные в основном носят анекдотический характер, а это означает, что они ограничены личными воспоминаниями людей. Неподтвержденные доказательства обычно не считаются убедительными доказательствами.

• Инъекции отдельных витаминов или минералов являются научно обоснованным методом лечения людей с дефицитом этих питательных веществ или для лечения побочных эффектов некоторых лекарств.

• Но данные также показывают, что лучший способ получить необходимые витамины, минералы и другие питательные вещества — это потреблять пищу, за редкими исключениями (например, иногда железо или витамин B12).

• Несколько проведенных исследований были небольшими, не включали группу плацебо или показали, что инфузии не более эффективны, чем плацебо.

В 2018 году Федеральная торговая комиссия США (FTC) обвинила компанию, занимающуюся маркетингом и продажей коктейля Майерса и других витаминных и минеральных настоев для внутривенного введения, в «обманчивых и необоснованных заявлениях о пользе для здоровья» о способности этих настоев лечить такие заболевания. такие заболевания, как рак, рассеянный склероз, диабет, фибромиалгия и сердечная недостаточность.

Как и любое внутривенное лечение, внутривенная витаминная терапия может сделать организм более уязвимым для инфекции и вызвать образование тромбов и жжение в месте инъекции.

• У людей с отклонениями уровня магния или калия в крови (например, вызванными заболеванием почек, приемом диуретиков или чрезмерным употреблением алкоголя) инфузии, содержащие магний (или, реже, калий), могут вызывать такие проблемы, как нарушение сердечный ритм или мышечная слабость.

• У людей с сердечными заболеваниями или высоким кровяным давлением инфузия высоких доз витаминов может привести к перегрузке жидкостью, которая может временно, но иногда необратимо повредить почки, мозг и/или сердце.

• Если вливание вводится слишком быстро, это может привести к снижению артериального давления (вероятно, из-за магния), что может привести к головокружению и обмороку.

• Согласно нескольким отчетам об исследованиях, настои коктейля Майерса или другой комбинации витаминов и минералов могут вызывать симптомы депрессии, бессонницы и расстройства желудка.

• Избыточное количество витаминов и минералов может быть вредным. Например, большие внутривенные дозы тиамина, витамина B, могут вызвать анафилаксию. Анафилактические реакции Анафилактические реакции — это внезапные, широко распространенные, потенциально тяжелые и опасные для жизни аллергические реакции. Анафилактические реакции часто начинаются с чувства беспокойства, за которым следует покалывание. .. читать далее , потенциально опасная для жизни аллергическая реакция. Кроме того, высокие дозы витамина B6 могут вызвать повреждение периферических нервов (периферическая невропатия Полинейропатия Полинейропатия — это одновременное нарушение работы многих периферических нервов по всему телу. Инфекции, токсины, лекарства, рак, дефицит питательных веществ, диабет, аутоиммунные заболевания и… читать далее ).

• Безопасность внутривенного введения витаминов беременным и кормящим женщинам не изучалась.

Какие препараты взаимодействуют с внутривенными витаминными препаратами, зависит от того, какие витамины и минералы вводятся, и от их доз. Несколько примеров взаимодействия перечислены ниже:

• Внутривенное введение витамина B6 может привести к ухудшению реакции на препараты, принимаемые для стимуляции образования клеток крови (например, эритропоэтин, эпоэтин альфа и дарбэпоэтин альфа), которые часто используются у людей с хроническое заболевание почек или рак.

• Магний может взаимодействовать с антигипертензивными средствами, что приводит к снижению артериального давления.

• Цефтриаксон, инъекционный препарат для лечения некоторых бактериальных инфекций, может связываться с введенным кальцием в крови, поэтому эта комбинация может повредить почки, легкие или желчный пузырь.

Использование внутривенной витаминотерапии у здоровых людей не рекомендуется, поскольку ни одно из заявленных эффектов на здоровье не подтверждено.

Безопасность внутривенных инфузий витаминов неясна, отчасти потому, что она зависит от того, какие витамины и минералы вводятся, как быстро вводится инфузия и от дозы каждого питательного вещества.

• Беременным и кормящим женщинам, а также людям с заболеваниями почек, высоким кровяным давлением или сердечными заболеваниями следует избегать коктейля Майерса или других видов внутривенной терапии высокими дозами витаминов.

• Людям, у которых нет дефицита витаминов или минералов, а также тем, кто принимает определенные лекарственные препараты (включая препараты для стимуляции выработки эритроцитов и цефтриаксон), следует проконсультироваться со своим врачом перед применением коктейля Майерса или других высокодозированных препаратов для внутривенного введения. витаминотерапия.

ПРИМЕЧАНИЕ:

Это потребительская версия.

ВРАЧИ:

ПОСМОТРЕТЬ ПРОФЕССИОНАЛЬНУЮ ВЕРСИЮ

ПОСМОТРЕТЬ ПРОФЕССИОНАЛЬНУЮ ВЕРСИЮ

Авторское право © 2022 Merck & Co., Inc., Рэуэй, Нью-Джерси, США и ее филиалы. Все права защищены.

Проверьте свои знания

Пройди тест!

Действительно ли работают внутривенная гидратационная терапия и внутривенная витаминная терапия?

СОВЕТЫ ЖИТЬ

4 мая 2021 г.
— Кэти МакКаллум

Любой ценитель «Анатомии страсти», Хауса или скорой помощи, знающий, что внутривенная терапия не нова. Основной продукт медицинского мира, капельницы используются для быстрого введения лекарств, восполнения потерянной жидкости или доставки крови.

Что является довольно новым, так это то, что внутривенный бар, салон или спа в торговом центре рядом с вашим домом утверждают, что могут вылечить (или даже предотвратить) похмелье. Или, может быть, вы узнали о гидратации или витаминной терапии от знаменитости, на которую вы подписаны в социальных сетях.

Есть несколько причин, по которым вам может быть интересно, о чем идет речь, и вы даже можете подумать о том, чтобы попробовать эту новую тенденцию в области здорового образа жизни.

Предлагая различные витаминные и питательные коктейли, эти капельные бары и салоны внутривенной терапии утверждают, что:

• Лечение похмелья
• Очистить цвет лица
• Помогите похудеть
• Облегчение хронической боли
• Детокс вашего тела
• Повысьте свою физическую форму и восстановление
• Повысьте концентрацию
• Повысьте свой иммунитет
• Повысьте свое либидо

По сути, капельницы есть практически для всего.

Но с ценниками, которые могут варьироваться от 100 до нескольких тысяч долларов, естественно задаться вопросом: Стоит ли покупать бутиковые внутривенные капельницы?

Эффективны ли внутривенная гидратация и внутривенная витаминотерапия?

Идея внутривенной гидратационной терапии и внутривенной витаминной терапии заключается в том, что введение специально разработанных коктейлей питательных веществ, витаминов, электролитов, антиоксидантов и иногда даже лекарств через внутривенное введение может помочь пополнить, восстановить и вывести токсины из организма быстрее, чем, скажем, питье воду, здоровое питание или пероральный прием лекарств.

«Несмотря на то, что внутривенное введение может ускорить попадание веществ в кровоток, маловероятно, что специализированные компании, занимающиеся внутривенной терапией, действительно могут добиться того, о чем они заявляют, будь то лечение похмелья, укрепление иммунной системы, повышение концентрации внимания и так далее. на», — объясняет доктор Джошуа Септимус, доцент кафедры клинической медицины и медицинский директор Хьюстонской методистской группы первичной помощи в клиниках Same Day Clinics.

Доктор Септимус подчеркивает, что эти капельницы не одобрены Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, а это означает, что не существует клинически подтвержденных исследований, подтверждающих реальную пользу внутривенной гидратационной терапии и/или внутривенной витаминной терапии.

Итак, внутривенная гидратация не может вылечить похмелье, а внутривенная витаминотерапия не может уберечь меня от болезни?

Бутик-компании, занимающиеся внутривенной терапией, отмечают, что их внутривенные капельницы предназначены для уже здоровых людей.

«Если вы здоровы, нужно ли вам получать жидкость, витамины и другие питательные вещества через капельницу? Ответ: «Нет», — говорит доктор Септимус.

Когда дело доходит до вашего здоровья, доктор Септимус рекомендует сосредоточить свои усилия на том, что просто и дешево — две вещи, с которыми может справиться каждый.

«Лучший способ избежать похмелья — пить умеренно. Если вы случайно переусердствуете, знайте, что в вашем организме есть собственная мощная система детоксикации, которая не нуждается в дополнительной помощи — ей просто нужно время», — говорит доктор. Септимус. «И хотя витамин С помогает поддерживать вашу иммунную систему, подавляющее большинство людей получают весь необходимый им витамин С из своего рациона. Нет никаких доказательств того, что полный пакет для внутривенных вливаний поможет предотвратить болезнь. пациентов с COVID-19

Итак, нет, внутривенная гидратация не является чудодейственным средством от похмелья, а внутривенная капельница, наполненная витамином С, вряд ли убережет вас от болезни.

Если вы попробуете одну из этих внутривенных капельниц и после этого почувствуете себя лучше — например, меньше похмелья — имейте в виду, что вы можете просто испытывать эффект плацебо. безусловно, поможет вам чувствовать себя лучше, даже если на самом деле ничего не меняется в вашем теле. Это, вероятно, не стоит высокой цены или рисков, связанных с этими внутривенными капельницами», — добавляет доктор Септимус.0003

Видео: Что вызывает похмелье?

Безопасны ли внутривенная гидратация и внутривенная витаминотерапия?

«Если вам делают капельницу в больнице, это потому, что она вам нужна», — говорит доктор Септимус. «Внутривенная терапия — это рутинная процедура, невероятно стандартизированная и безопасная в клинических условиях. Самое главное, она проводится профессионалами в медицинском учреждении».

Капельницы для внутривенных вливаний, которые можно найти в бутиках лечебных учреждений для внутривенных вливаний, с другой стороны, не одобрены FDA и не используются в больницах или инфузионных центрах. Кроме того, в зависимости от того, кого вы спросите, некоторые говорят, что эти предприятия недостаточно хорошо регулируются.

И регулирование имеет значение, поскольку внутривенная терапия может быть сопряжена с риском.

Незначительные побочные эффекты внутривенного введения могут включать боль, отек и рубцевание в месте внутривенного введения, но у человека также может развиться инфекция.

«Что еще более важно, неправильно введенная внутривенная капельница может привести к довольно серьезным осложнениям, таким как свертывание крови, воспаление, инфекция кровотока и дисбаланс электролитов», — предупреждает доктор Септимус. «Тогда есть содержимое пакета для внутривенных вливаний. Что на самом деле находится в этом пакете и как это может повлиять на ваше здоровье?»

Например, доктор Септимус отмечает, что людям с заболеваниями почек или сердца не следует вводить жидкости внутривенно, если это не предписано их врачом. И люди, которые принимают лекарства, должны быть невероятно осторожны в отношении возможности серьезных взаимодействий с лекарствами.